Proč se vracejí sebevražedné myšlenky?

z Nového Zélandu: Před dvěma lety jsem se dostal do velké úzkosti a sebevražedné deprese. Pokusil jsem se o sebevraždu třikrát, naposledy v nemocnici. Mám ‚štěstí ', že jsem naživu po poměrně smrtelném pokusu. Předtím jsem neměl žádnou psychiatrickou anamnézu.

Teď si uvědomuji, že jsem měl citově urážlivý vztah. Můj manžel byl velmi depresivní, emocionálně narušený (věřím z některých dětských zážitků) a také trpěl mírným traumatickým poraněním mozku, ke kterému došlo těsně poté, co jsme se vzali před 13 lety.

Před rokem jsem se rozešla s manželem. Uvolnilo to napětí na děti (5 let, 8 let, 10 let) a mě. Všichni jsme měli pocit, jako bychom šli kolem vaječných skořápek kolem něj a jeho hněv se vymknul kontrole. Přestal pracovat, protože už to nedokázal zvládnout, a stal se na mě docela upnut a více ovládající a zjevně slovně urážlivý a několikrát mě strčil.

Bylo nesmírně obtížné se vzdát váženého ideálu. Vidím bolest a osamělost svého manžela a cítím se za něj strašně provinile a smutně. Myslel jsem si, že se po období odloučení vrátím, ale jen pomyšlení na to mě naplňuje úzkostí. Je to nejkouzelnější muž a nejzranitelnější muž, kterého jsem kdy poznal. Vyznává ke mně hlubokou lásku a já cítím, že mě dá na pedálovou stoličku, ale pak se docela rychle změní v to, že mě bude nazývat těmi nejhoršími věcmi, a ignoroval mě po většinu našeho manželství. Když vidím jeho dobrou stránku, myslím, že možná dokážeme věci vyřešit, ale když o tom vážně uvažuji, cítím pocit zkázy. Většinou se vyrovnávám s tím, že ho vůbec nevidím. Vrátil jsem se do práce jako registrovaná zdravotní sestra na částečný úvazek a můj život se vrací do starých kolejí.

Většinou se daří dobře - minimálně zvenčí. Nikdy jsem si nemyslel, že poté, co jsem se stal psychiatrickým pacientem, bych mohl znovu čelit práci v nemocnici, ale dostal jsem se ze stigmatu. Nicméně z nějakého důvodu tu a tam mám pocit, že znovu padám z okraje a to mě intenzivně děsí.

Právě teď se cítím velmi křehký - uplakaný a smutný. Dobré věci se stávají a já se cítím dobře, ale to prostě nevydrží. Jakmile práce skončí, můj mozek se znovu naladí. Jezdím v autě a bezdůvodně mám chuť plakat. Ten motýl cítím v zádech. Od původní epizody úzkosti a deprese jsem nemohl správně spát. Cítím se neustále unavený, nemohu spát, a kdybych neměl děti, prostě bych nevstal z postele. Další podivná věc je, že jsem poslední dva roky nemohl číst pro potěšení. Nemohu se usadit, abych si přečetl knihu, ale dokážu přečíst něco, co pro práci musím. Dříve jsem ráda četla a měla jsem vždy na cestách knihu (nebo několik).

Můžete mi pomoci zjistit, proč se to teď děje? Mám řemeslný nůž chirurgické ostrosti, který jsem nechal v horní části šatníku poslední rok, protože se s ním bojím. Upřímně jsem to koupil na řezání dlaždic (v minulosti jsem vyráběl mozaiky z dlaždic a myslel jsem si, že se do toho vrátím). Posledních pár let jsem žil se záchvaty sebevražedných myšlenek, které se vyskytovaly každých pár měsíců, ale myslel jsem si, že už je po všem. Byli méně a méně intenzivní. Obávám se, že nebudu moci pracovat a podporovat své děti, a když se zblázním, když jsem zaměstnán, už nikdy nebudu mít kariéru.

Jen pro objasnění: Nebojím se o své pacienty, bojím se, že nebudu moci pracovat, protože jsem tak znehybněn depresí a všichni moji kolegové by to věděli a já bych se nemohl vrátit. Když jsem se docela zbláznil, neuvědomil jsem si, co se se mnou děje - vždy jsem se dobře vyrovnával s mnoha různými obtížemi. Byl to šok, když jsem si uvědomil, že jsem po dlouhou dobu velmi popíral své pocity smutku. Je mi 44 a myslel jsem si, že vím něco o životě. Všechno, v co jsem věřil, bylo otřeseno, když jsem si myslel, že dělám to nejlepší pro svou rodinu, když jsem se zbláznil.

Pokud máte nějaké postřehy, rád bych je přečetl. Děkuju.

Odpověděla Dr. Marie Hartwell-Walkerová dne 30. 05. 2019

A.

Jakmile někdo vážně spáchal sebevraždu (nebo byl blízký někomu, kdo spáchal sebevraždu), stává se konec života skutečnou možností. Už jste čelili vyhlídce na smrt a několikrát jste se rozhodli, že vaše životní utrpení převažuje nad jakýmkoli strachem ze smrti. Strach z neznáma smrti je pro většinu lidí inhibitorem sebevraždy. Není to pro vás stejným způsobem. (Totéž se stane s některými lidmi, když přežijí život ohrožující nemoc nebo nehodu. Smrt už není tak strašidelná.) S tím přichází určitý druh míru, ale také vás vystavuje většímu riziku.

Se vším, čím jste prošli, není divu, že se u vás vyvinula porucha spánku, ale rozhodně to nepomáhá. Díky nedostatku spánku se lidé cítí křehcí a zranitelní. Můj odhad je, že to vyžaduje veškerou sílu a soustředění, abyste to udrželi pohromadě celý den v práci. Po cestě domů se samozřejmě rozpadnete. Dává mi také smysl, že nemůžete číst pro potěšení. V době, kdy jste se starali o své pacienty a děti, jste vyčerpali schopnost soustředit se na celý den.

To, že vás dokonce baví návrat k manželovi, který vykazuje známky obvyklého zneužívání, mě velmi znepokojuje. I když je to běžné u manželek, které byly na emocionální horské dráze zneužívajícího manželství, naznačuje to, že v terapii musíte ještě udělat nějakou důležitou práci.

Říkal jsi, že jsi byl hospitalizován. Nezmínil jste, zda jste měli následnou péči. Pokračování v terapii vám pomůže propracovat pocity úzkosti, viny a bolesti a pomůže vám získat zpět sebeúctu a sebevědomí. Pravděpodobně by vám také prospělo navštěvovat podpůrnou skupinu pro týrané ženy nebo využívat některou z komunit podporujících chatovací místnosti.

Prosím, dejte si hodně úvěru. Dlouho jste řídili práci, děti a svůj vlastní vnitřní nepokoj. Dokázali jste to i přes malý spánek a spoustu starostí. Máte jádro síly, o kterém jste možná nevěděli, že ho máte, ale unavujete se. Pravidelná profesionální pomoc vám poskytne další podporu, kterou potřebujete, dokud se sami nenaplníte. Napište mi za měsíc nebo dva a dejte mi vědět, jak to jde.

Přeji všechno nejlepší.
Dr. Marie

Tento článek byl aktualizován z původní verze, která zde byla původně publikována 2. července 2008.