Panická porucha nebo psychóza?

Bojím se vývoje psychózy nebo něčeho podobného. Ahoj! Jsem 34letá žena, která má diagnostikovanou panickou poruchu s agorafobií již něco přes rok. Tuto poruchu jsem zvládl cvičením kundaliní jógy a také tím, že jsem se naučil mluvit sám sebe panickým záchvatem, než se příznaky zhorší. Do minulého měsíce jsem si vedl celkem dobře. Píšu o tomto záchvatu paniky, protože se tak bojím vzniku psychotické nemoci. Obávám se, že bych během záchvatu paniky mohl mít psychotickou pauzu.

Seděl jsem ve třídě, když jsem začal mít zvlášť silný záchvat paniky, který zahrnoval typické příznaky závratě, pocitu slabosti, slabých nohou, odosobnění, bušení srdce atd. Tento záchvat paniky byl obzvláště silný ze dvou důvodů. Jedním z nich bylo, že se mi během útoku zvláště zvýšil můj sluch. Všechno bylo příliš hlasité a ještě těžší bylo soustředit se.

Od tohoto útoku mám pocit, že se moje mysl a tělo úplně nezotavily. Obzvláště jsem se bál. Pamatuji si, jak jsem noc po útoku ležel v posteli s pocitem, že jsem se nikde necítil v bezpečí, protože jsem byl opravdu nervózní. Cítil jsem se sklíčený.

Od tohoto útoku se také cítím velmi bolestivě a měl jsem pocit pálení kolem oblasti hrudníku a pocit, jako bych chtěl hodně plakat, ale slzy nepřicházely. Byl jsem zkontrolován kardiologem, abych zjistil, že moje fyzické srdce je v pořádku. Můj sluch se stále cítí zvýšený a někdy je život příliš hlasitý.
Moje depersonalizace se cítí horší než předtím. Někdy se cítím tak mimo své tělo. Mám strach, že se jednoho rána probudím a už nevím, kdo jsem, nebo neuznávám lidi a okolnosti mého života. Kvůli mé depersonalizaci jsem prošel krátkým obdobím po tomto záchvatu paniky, kdy jsem přemítal o existenciálních otázkách, jako je to, co znamená být člověkem, a o existenci i vesmíru. Nejhorší na tom bylo přežvykování a fixace. Stalo se to velmi těžké, protože to jsou otázky, které nikdo z nás možná nikdy neví. S tím jsem byl schopen najít mír.

Mám několik dalších myšlenek, které mě děsí, a nejsem si jistý, zda je třeba je brát vážněji. Před několika měsíci jsem byl s matkou. Je třeba poznamenat, že moje Matka je obecně mou kritickou osobou. Tuto myšlenku jsem dostal do hlavy: co kdyby mi ublížila. Cítil jsem, že je to iracionální, ale myšlenka mě rozrušila. Je ještě znepokojivější, že vím, že jde o paranoiu. Zajímalo by mě, jestli by se z toho mohla stát schizofrenie. Od nedávného záchvatu paniky, když se mi nervy cítily zmatené, cítím strach z lidí, kterých jsem se nikdy předtím nebál. Není to tak moc, že ​​by mi ublížili, ale moje nervy se cítí tak na pokraji, že když jsem kolem nich, cítím se příliš ohromený. Cítím se mnohem více vyčerpaný lidmi a nemám energii se s nimi vypořádat. Tento strach z lidí mi dělá velké starosti s vývojem schizofrenie.

Nakonec mě napadla myšlenka, kterou také považuji za iracionální, ale ta se vyvinula po boku mých existenčních otázek. Někdy si říkám, jestli je každý v něčem. Cítím, že je to iracionální, a nebyl bych schopen vám říci, v čem jsou, ale tato myšlenka je opět rozrušená.

Na základě toho, co jsem zde napsal, mě zajímá, jestli to všechno spadá pod záhlaví panické poruchy, nebo bych mohl vyvinout něco vážnějšího? Cítím se tak strach, že ztratím kontakt s realitou. Obávám se, že budu neustále ztrácet kontrolu a že budu lidem říkat věci, nad nimiž nemám žádnou kontrolu. Možná začnu užívat léky, ale obávám se, že vedlejší účinky by to mohly zhoršit. Jdu tam a zpět. Děkuji vám za Váš čas.

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 1. června 2019

A.

Není neobvyklé, že se jedinci s panickou poruchou obávají, že by se mohli „zbláznit“ nebo ztratit kontrolu. To jsou běžné obavy. Na konci svého dopisu jste zmínil, že se bojíte ztráty kontroly a ztráty kontaktu s realitou. Tyto obavy jsou v souladu s příznaky panické poruchy.

Diskutovali jste o konkrétní možnosti rozvoje psychózy nebo schizofrenie na základě dvou konkrétních iracionálních myšlenek: co když by vám matka ublížila a přemýšlel, zda ostatní „něco“.

Popisujete, že jste naštvaní na své myšlenky. Nejsem si jistý, jestli je to proto, že přítomnost nových iracionálních myšlenek podporuje váš strach z rozvíjející se psychózy nebo schizofrenie, nebo pokud máte obavy, protože jim věříte, že jsou pravdivé.

Jaký je jemný, ale klíčový rozdíl? Zda dokážete určit rozdíl mezi realitou a nerealitou. Moje otázka na vás bude: Věříte, že vaše iracionální myšlenky jsou pravdivé?

Pokud jste přesvědčeni, že by vám vaše matka mohla skutečně ublížit, a pro tuto víru neexistuje žádný základ (tj. Nikdy vám nehrozila, že vám ublíží, nikdy nikomu neublížila, není důvod se domnívat, že by vám mohla ublížit atd.), být považován za paranoidní myšlenku nebo klam.

Pokud jste věřili, že lidé ve vašem okolí jsou „na něčem“ a kvůli této víře jste s nimi již nebyli spojeni, navzdory důkazům o opaku, pak by mě znepokojoval možný vývoj poruchy založené na psychóze.

Iracionální myšlenky nemusí nutně znamenat psychózu nebo schizofrenii. Skutečné znepokojení je, pokud si myslíte, že vaše myšlenky jsou pravdivé, přestože neexistují žádné důkazy, důkazy podporující vaši víru nebo tváří v tvář důkazům o opaku. Podle definice je klam mylná víra, i když existují důkazy o opaku. Klam a paranoia jsou charakteristickými rysy psychotických poruch.

Máte pravdu, že vás tyto příznaky znepokojují. Bohužel nemohu s konečnou platností odpovědět na vaši otázku, pokud s vámi nebudu schopen osobního pohovoru. Věřím, že by vás měl hodnotit odborník na duševní zdraví. Dokáže určit, zda vaše příznaky souvisejí s panickou poruchou nebo zda svědčí o možné psychotické poruše.

Je také důležité si uvědomit, že jste napsali velmi logický a dobře připravený dopis. To ukazuje, že myslíte jasně. Myšlenková dezorganizace je známkou schizofrenie a dalších psychotických poruch. V tomto dopise nejsou žádné důkazy o konkrétním příznaku. Povzbuzující je také skutečnost, že si velmi dobře uvědomujete své příznaky. Sebevědomí je často nezbytnou složkou úspěšné léčby poruch duševního zdraví.

Jedna poslední myšlenka, zmínil jste, že jste použili konkrétní formu jógy, abyste pomohli snížit příznaky paniky. Je velmi dobré, že využíváte jógu ke zmírnění příznaků. Doporučuji vám pokračovat v lekcích jógy, ale doporučil bych také léky a psychoterapii. Léčba a poradenství, kromě jógy, může být velmi účinným způsobem, jak vyléčit příznaky, které zhoršují váš život.

Pokud se rozhodnete prozkoumat léčbu jako formu léčby, doporučuje se navštívit psychiatra. Lékaři primární péče mohou a mohou předepisovat svým pacientům psychotropní léky. Mnoho z nich je velmi dobrých a vysoce kvalifikovaných, ale psychiatr má roky dalšího školení v oblasti léčby a poruch duševního zdraví.

Psychology Today má seznam odborníků na duševní zdraví. Zadáním svého PSČ můžete najít jedno ve své komunitě.

Bez léčby se vaše příznaky mohou zhoršit. Léčbou lze výrazně zlepšit kvalitu vašeho života. Nenechte strach a úzkost nadále zhoršovat váš život. Doufám, že zvážíte profesionální léčbu duševního zdraví. Může vám to prospět, ale pouze pokud jste ochotni to zkusit. Děkuji za vaši otázku.

Tento článek byl aktualizován z původní verze, která zde byla původně publikována 4. května 2010.