Cítíte se špatně po návštěvě lékaře

Mám těžkou generalizovanou úzkost a depresivní poruchu odolnou vůči léčbě. Léky mi předepisuje rodinný lékař, kterého navštěvuji jednou za dva měsíce. Během mé poslední obnovy předpisu jsem se ho zeptal, jestli existují nějaké další léčby nebo léky, které jsem ještě nezkoušel, a jeho odpověď byla velmi matoucí. Řekl: „Psychiatrie se nezměnila. Jediné, o čem vím, že funguje [na depresi], je mít celý život, být společensky aktivní, pracovat na plný úvazek, mít dostatek pohybu a vstávat každý den v 6:30. “ Zeptal jsem se ho: "Jak to děláte s úzkostí a problémy a chronickými problémy se spánkem?" Odpověděl: "Myslím, že všichni najednou."

„Lék“ na depresi se však zdá být nemožné provést. V minulosti jsem se mnohokrát snažil žít „běžným“ životním stylem - pravidelně cvičit, stýkat se, pracovat na částečný úvazek, mít koníčky, myslet pozitivně atd. Vždycky jsem se nakonec cítil mnohem horší. Depresivnější, úzkostnější, vystresovanější a nejhorší ze všech, nesnesitelné množství viny a hanby ze selhání.

Zeptal jsem se ho, jestli je ještě něco, co mohu udělat pro zvládnutí své úzkosti. Řekl mi, že jediné, co funguje, je udělat něco, co mě z toho otřese, jako třeba cestování do zahraničí a práce s chudými lidmi. Protože uvidím lidi, kteří žijí ve špatných podmínkách a nemají ani jídlo a čistou vodu a pochopím, že nemusím být nervózní.

Chci žít svůj život co nejúplněji, což znamená léčit, řídit a / nebo přijímat své náladové a úzkostné poruchy. Ale nerozumím, o co jde u mého lékaře. Abych se vyléčil z deprese, musím žít podle jeho předepsaného životního stylu, i když ho nemohu dosáhnout a udržovat? Abych se osvobodil od své úzkostné poruchy, musím být svědkem naprosté chudoby, aby můj mozek věděl, že mé současné obavy jsou neopodstatněné? Cítím se frustrovaný, provinile a zraněný, protože se zdá, že moje zpráva je, že moje problémy s duševním zdravím jsou výsledkem chyby postavy. Kdybych mohl žít jako nedepresivní lidé a počítat svá požehnání, neměl bych tyto poruchy.

Pomůžete mi pochopit, co říká?

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 8. května 2018

A.

Nemohu mluvit za vašeho rodinného lékaře. Pouze on zná zamýšlenou zprávu ze slov, která s vámi zvolil. Popsali jste ho jako rodinného lékaře. Mohu vás ujistit, že rodinný lékař není psychiatr. Rodinný lékař může jako první krok v procesu léčby předepsat antidepresivum. Pokud antidepresivum funguje, problém se vyléčil. Pokud však antidepresivum nefunguje, dalším krokem by mělo být doporučení pacienta k odborníkovi na duševní zdraví. Psychiatr je odborník a rodinný lékař je všeobecný lékař. Jsou chvíle, kdy zdravotní stav vyžaduje použití specialisty. Chirurg je specialista. Internista je specialista. Srdeční lékař je specialista. Psychiatr je odborník.

Ze slov, která jste mi napsali, vyplývá, že váš rodinný lékař možná dosáhl konce své znalostní základny duševního zdraví. Znal jsem a znám mnoho psychiatrů a nikdy jsem nepoznal, že by doporučovali pacientovi, aby opustil zemi a žil mezi velmi chudými. Jsem přinejmenším dostatečně obeznámen se všemi hlavními způsoby léčby používanými psychiatry a nevím o žádném, který by doporučoval přestěhovat se do jiné země a žít mezi vážně zbídačenými.

Poté, co vás navštívil, váš rodinný lékař mohl dobře léčit neaktivní žlučník, případ akné a bolesti nohou. Bylo by nespravedlivé požadovat od rodinného lékaře, aby byl odborníkem na interní lékařství, dermatologii a fungování neuronů. Je také nespravedlivé požadovat od něj, aby byl odborníkem na duševní zdraví. Nebylo by nespravedlivé požadovat od psychiatra, aby byl odborníkem na duševní zdraví, protože on je odborníkem na duševní zdraví.

Nakonec se dostáváme k debatě o příčinách deprese. Univerzální dohoda neexistuje. Je to fyzické? Je to psychologické? Je to někdy fyzické a jindy psychologické? Je to někdy trochu z obou?

Pokud je to fyzické, můžeme udělat chirurgický zákrok nebo předepsat léky a přestat ztrácet čas na terapii mluvením. Pokud to není fyzické, pak můžeme dělat terapii mluvením a přestat ztrácet čas drogami. Nebo možná používáme léky pro krátkodobou úlevu, zatímco mnohem delší proces talk terapie ve skutečnosti produkuje léčbu.

Zatím nikdo na výše uvedené otázky neodpověděl, i když mnozí nabízejí názory a někteří se chovají, jako by věděli odpovědi na výše uvedené otázky, přičemž pohodlně ignorují skutečnost, že vědecký výzkum tyto odpovědi ještě neposkytl.

Většina psychiatrů poskytne buď vlastní řečovou terapii, nebo se obrátí na externího odborníka na duševní zdraví. Samozřejmě nikdo na světě není kvalifikovanější předepisovat léky, hodnotit léky a upravovat léky, než psychiatr. O akné však nevědí nic víc než rodinný lékař.

Na závěr mi dovolte říci něco, co jsem na tomto fóru mnohokrát řekl. Pokud váš odborník, ať už je to lékař, doktorát nebo instalatér, váš problém neřeší, pak bez jakýchkoli prostředků a bez váhání zkuste jiný. Hodně štěstí kamaráde.

Dr. Kristina Randle