Děti Medicaid získají 4x více antipsychotik

Pokud jste dítětem v Medicaid, máte před sebou už obtížnější život, než je průměr. Děti v programech Medicaid mají téměř dvojnásobný počet problémů s duševním zdravím než jiné děti. Nyní však nový výzkum naznačuje, že u dětí v Medicaid se to podle článku v ještě zhoršuje The New York Times - je jim předepsáno čtyřnásobné množství atypických antipsychotik než u jiných dětí:

Nový federálně financovaný výzkum drog odhaluje výrazné rozdíly: dětem, na které se vztahuje Medicaid, jsou podávány silné antipsychotické léky čtyřikrát vyšší než u dětí, jejichž rodiče mají soukromé pojištění.Data ukazují, že děti Medicaid pravděpodobně dostávají léky na méně závažné stavy než jejich protějšky ze střední třídy.

Problém je jednoduchý - je méně psychiatrů, kteří berou platby Medicaid (což je méně, než kolik platí soukromé pojištění), takže většinu těchto antipsychotických léků předepisují rodinní lékaři nebo pediatři, kteří prostě nevědí lépe (nebo si myslí, že pomáhám, když opravdu nejsou). Jak uvádí článek, „často je to pediatr nebo rodinný lékař, který předepisuje antipsychotikum pacientovi Medicaid - ať už proto, že to rodič chce, nebo lékař věří, že existuje několik dalších možností.“

Nejhorší část? Antipsychotika k léčbě ADHD? Diagnostikovat bipolární poruchu u dětí ve věku 3 let? Cítím se jako v hororu, který nikdy nekončí:

F.D.A. schválila antipsychotika pro děti speciálně pro léčbu schizofrenie, autismu a bipolární poruchy. Častěji jsou ale dětem předepisovány pro jiné, méně extrémní podmínky, včetně poruchy pozornosti s hyperaktivitou, agresivity, přetrvávajícího vzdoru nebo jiných takzvaných poruch chování - zejména pokud jsou děti pokryty Medicaidem, ukazuje nová studie.

Jakmile lék dostane pediatrické schválení FDA pro jeden stav, lékaři vidí, že jako zelené světlo jej předepisuje off-label pro jakoukoli poruchu nebo problém v dětství (protože z toho vyplývá, že se ukázalo jako „bezpečné“). Takže i když jsou schváleny pouze pro velmi závažné dětské problémy, jako je schizofrenie a bipolární porucha, uvidíte, že se k nim obracejí dokumenty, protože jsou nové a vylepšené (a hej, pokryté Medicaidem, tak proč ne?).

Článek si bizarně všímá „vzhůru“ nadměrnému předepisování atypických antipsychotik na prakticky jakoukoli poruchu z dětství, kterou má lékař pocit:

"Možná se dětem Medicaid dostává lepší léčby," řekla doktorka Gabrielle Carlsonová, dětská psychiatrička a profesorka na Stony Brook School of Medicine. "Pokud jim to pomůže udržet je ve škole, možná to nebude tak hrozné."

Opravdu? "Není tak špatné"?! Zní to jako výzkumný pracovník, který v průběhu let získal několik grantů od farmaceutických společností? Jo, pokud se podíváte na tento nedávný článek o Open Access, uvidíte zveřejnění New York Times svým čtenářům nezmínil:

Dr. Carlson získal podporu výzkumu nebo konzultoval následující společnosti: Abbott Laboratories, Cephalon, Eli Lilly and Company, Janssen, McNeil, Otsuka a Shire Pharmaceuticals.

Hmmm.

Jedno řešení je docela jednoduché a přímé - psychiatři (a příbuzní odborníci, kteří mají předepsaná privilegia v psychiatrii nebo duševním zdraví), jsou odborníci, pokud jde o výběr správného léku pro správného pacienta. To je to, na co jsou trénovaní, a v tom vynikají. Když se spoléháme na další profesionály z řad všeobecných odborníků, musíme se postarat o to, aby - i když to bylo zamýšleno - pravděpodobně nebylo nejlepší dostupné.

Děti ze všech lidí si určitě zaslouží nejlepší dostupnou péči poskytovanou těmi nejlepšími odborníky, aby ji mohli poskytovat. A děti - protože jejich mozek se stále vyvíjí a my nemáme žádné dlouhodobé studie o dětech a těchto lécích - by se měly obrátit na léky jako na jediné možné řešení těchto obav o duševní zdraví. Psychoterapie je dalším možným řešením a řešením, které by se mělo co nejvíce využívat u dětí, zejména u obav, které mají solidní empirický výzkumný základ pro podporu terapeutických intervencí (jako je ADHD).

Studie Rutgers-Columbia, která zjistila, že dětem Medicaid je předepisováno čtyřnásobné množství antipsychotických léků ve srovnání s jinými než Medicaid, bude zveřejněna počátkem příštího roku v časopise Záležitosti zdraví.