World-Of-Psychologie-Blog

Jak zvládat depresi bez léků

Tento hostující článek z YourTango napsal Dr. Deb Schwarz Hirschhorn.

Jaký rozdíl má několik let.

„New Cures for Depression“ zařval esej z roku 1986 v časopise New Woman; „Dramatický pokrok proti depresi,“ ozval se kus časopisu New York Times z roku 1990. Jeho podtitul odhalil: „Úspěch nových drog podněcuje debatu o jejich nadužívání - a hodnotě talk terapie.“ Tento příběh samolibě řekl, že nová vlna antidepresiv, včetně tehdy dvouletého Prozaca, který zemi zaútočil, se „ukázala být stejně účinná jako ta starší a často bezpečnější“. V článku se dále uvádí, že tyto úžasné nové léky fungovaly, když staromódní řečová terapie nefungovala. Psychoterapie byla odsunuta na popelnici historie.

Rychlý posun vpřed jen pár let. Náhle byla společnost Prozac, Eli Lilly, žalována rodinami lidí, kteří buď spáchali sebevraždu, nebo se o to pokusili při užívání drogy. V příštích 15 letech se soudní spory týkající se jiných antidepresiv nashromáždily proti jiným výrobcům ze stejného důvodu: Forest Pharmaceuticals, výrobce společnosti Celexa; Lilly (opět), výrobce Cymbalty; Pfizer, výrobce Zoloft; a GlaxoSmith Kline, výrobce Paxil.

Více z YourTango: 5 bláznivých způsobů boje proti depresi

Současně americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv začal tvrdě přistupovat k farmaceutickým společnostem za propagaci „off-label“ použití jejich produktů, tj. Použití, která nebyla schválena FDA. Za účelem dosažení svých cílů by velké farmaceutické společnosti platily lékařům za předepisování různých již používaných léků na příznaky nesouvisející s uvedeným účelem léků.

Nejen, že farmaceutický průmysl podporoval použití mimo označení, ale mnoho výzkumných prací, které uváděly výhody léčby, bylo podvodné. Lékaři na výplatní listině výrobců léků by předávali fiktivní výsledky prestižním časopisům, jako je New England Journal of Medicine a Journal of the American Medical Association. Časopisy následně do své redakční politiky přidaly požadavek, aby všechny příspěvky obsahovaly zdroje financování výzkumu.

A nyní nejnovější rána pro farmaceutický průmysl: Výzkum ukazuje, že nejen fiktivní pilulky zvané placebo jsou stejně účinné při směrování deprese jako antidepresiva, ale v některých případech jsou ještě účinnější! Nejnovější technologie navíc ukazuje, že jak fiktivní pilulky (používané ve vědeckém výzkumu jako „ovládací prvky“), tak terapie řeči mění zapojení mozku. To znamená, že můžeme vyjmout psychoterapii z popelnice a vrátit ji na čestné místo - a naději - tam, kam patří.

Pokud jde o depresi, potřebujeme tuto naději. Podle studie z roku 2009 v Časopis manželské a rodinné terapie (JMFT), téměř 16% lidí bude během života diagnostikováno s velkou depresí; ve skutečnosti Světová zdravotnická organizace uvádí, že ze všech zdravotních problémů je deprese druhá z vrcholu. Je zajímavé, že depresemi v manželství trpí více žen než mužů.

Pokud je deprese tak závažná, jak by mohla psychoterapie fungovat tam, kde nám drogy přinesly skákací jízdu (jako vedlejší účinky a jak mohou přestat fungovat, pokud by vůbec měly nějaký účinek)? Jak silná je terapie řeči, aby mohla čelit tomu, co farmaceutické společnosti účtují jako chemickou nerovnováhu v mozku? A co je nejdůležitější, jak by se poradenství mohlo vypořádat s druhem deprese, která vychází z napjatých osobních vztahů?

Dobrou zprávou je, že „nerovnováha“ chemie mozku u depresivních lidí nebyla nikdy nalezena. To znamená, že v mozku depresivní osoby není nic, co by nefungovalo správně. Když je v jejich mozku méně serotoninu (neurotransmiter, který signalizuje dobré pocity), je to odraz jejich deprese, nikoli její příčina. Další dobrou zprávou je, že řečová terapie je ve skutečnosti nejlepším řešením druhu deprese, která vychází z napjatých osobních vztahů. Podle výzkumu JMFT může jak párové poradenství, tak individuální terapie zlepšit depresi, ale pouze vztahová terapie zlepšuje vztahy.

Více z YourTango: Jak se vypořádat s depresí - 4 jednoduchá řešení

Výzkum využívající funkční zobrazování pomocí magnetické rezonance (fMRI) ukazuje, že léky, placebo a řečová terapie mohou změnit chemii mozku. Jak ale mohou léky mít na mozek stejný účinek jako placebo? Vědci předpokládají, že tyto fiktivní pilulky fungují kvůli pozornosti a péči, kterou vědci věnují lidem účastnícím se experimentu. A nevíte to: Výzkum psychoterapie sestupuje ke stejné věci. Když terapie mluvením funguje, činí tak kvůli kvalitě terapeutického vztahu. Farmaceutika tedy samozřejmě bude fungovat, protože ji distribuují vědci, kteří mluví s dobrovolníky výzkumu a poslouchají je. To, co zde říkáme, je, že způsob, jakým s námi zachází, mění chemii mozku.

Více světla do toho vnesly studie v živočišné říši. V roce 1986 Objevte časopis ohlásil výzkum Jacqueline Crawleyové se sibiřskými křečky, zvířaty, která jsou neobvyklá, protože se stejně jako většina lidí páří na pevnině. Když je žena odvedena od svého druha, muž nejenže působí depresivně, ale hladiny serotoninu v mozku klesají - jistý znak deprese. Ale podívejte se na toto: aby se tyto hladiny serotoninu zvýšily zpět na normální úroveň, museli vědci pouze znovu zavést tohoto partnera!

Jinými slovy, to, co si o svém vztahu myslíte, je skutečně ve vaší hlavě, ale to neznamená, že to tam začalo. Někdy je potřeba opravit vnější faktory, aby se napravilo to, co v mozku není správné.

Kromě výše zmíněné péče a pozornosti má silný vliv i další vnější faktor. Další článek JMFT poznamenal, že více žen než mužů zahajuje odloučení a že když to udělají, pokud začnou depresi, jejich deprese se zvedne. Jeden závěr, který byste neměli dělat, je, že oddělení od s.o.b. byl správný krok. To vůbec nedokazuje.

Autoři spekulují, že osoba, která iniciuje rozchod, má v té chvíli větší kontrolu nad událostmi, a proto deprese klesá. Jedním z charakteristických znaků deprese je beznaděj, která pramení z toho, že se situace vymkla kontrole. Skutečným řešením je, aby terapeut spolupracoval s kontrolujícím partnerem, aby se vzdal kontroly, byl posluchačem a choval se s respektem - kromě toho, že je starostlivý a pozorný. Pak, stejně jako v případě sibiřských křečků, jejichž deprese se zvedla jednoduše změnou vnějších okolností, se může zvednout i deprese partnera.

Terapie má obrovský bonus. Partnery ve vztahu lze naučit, jak si navzájem dělat radost, místo aby se hádali, proč je ten druhý nešťastný. Jinými slovy, partneři se mohou naučit, jak si navzájem vstříknout serotonin do mozku pouhým vhodným úsměvem a promyšleným gestem. To je mnohem silnější než drogy, že?

Další skvělý obsah od YourTango: