Co si o vás myslí váš terapeut?

Psychoterapie může být někdy trochu frustrující. Sedíte v kanceláři, sdílíte svůj život se svým terapeutem, ale dostanete jen malé okénko do toho, co si o vás váš terapeut myslí. Sdílejí své postřehy v malých driblingech, které se čas od času objeví.

Když to, co opravdu chceme, je celá souprava a kaboodle.

Takže zajímavý experiment v Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu zvedá obočí - dává pacientům elektronický přístup k jejich poznámkám o duševním zdraví.

Jan Hoffman The New York Times má příběh o experimentu, který je přístupný pouze asi 10 procentům pacientů, kteří v nemocnici navštěvují psychiatra nebo odborníka na duševní zdraví.

Ale ne každý je na palubě:

"Diagnostický jazyk se mezi lékaři používá k popisu rysů duševní nemoci," řekl Dr. Brian K. Clinton, odborný asistent na Columbia University Medical Center, který psal o sdílení záznamů. "Byl bych ochoten s pacientem prodiskutovat, co si myslím." Je to lepší způsob komunikace než poznámka, kterou jsem napsal pro ostatní lékaře. “

Ale Dr. Michael W. Kahn, odborný asistent psychiatrie na Harvardské lékařské fakultě, který o projektu napsal v JAMA, uvedl, že pokud terapeut vysvětlí diagnózu, může se u některých pacientů cítit úleva, protože vědí, že jejich chování odpovídá vzoru, který zažívají i ostatní .

Není zmíněno, že většina poznámek o pokroku v oblasti duševního zdraví je zřídka tak podrobná nebo vhledná, co by pacienti mohli očekávat - nebo chtít.

Například jeden běžný formát poznámky o postupu se nazývá SOAP:

• Subjektivní - Co říká pacient, že se za poslední týden cítí nebo zažívá
• Cíl - Jaký je profesionální názor na náladu, vzhled, atd. Pacienta
• Hodnocení - Jakého pokroku bylo dosaženo v diagnostice a léčbě pacienta? Nežádoucí účinky léků? Pokud jsou podávány týdenní stupnice nálady nebo jiná podobná opatření, jsou zde také uvedeny.
• Plán - Jakého pokroku bylo dosaženo při plnění konkrétních cílů a cílů v léčebném plánu pacienta?

Další se nazývá DAP:

• Data - O jakých hlavních tématech se v rámci relace diskutovalo? Uveďte pouze obecné informace, nikoli konkrétní.
• Hodnocení - Jaký je aktuální stav a fungování pacienta?
• Plán - Jakého pokroku bylo dosaženo v plánu léčby? Nějaké domácí úkoly? Nějaká doporučení do budoucna?

Dostanete nápad ... poznámka o pokroku u osoby s duševním onemocněním není volným pohybem terapeuta založeného na vhledu. Je to spíše lékařská poznámka, která má pomoci sledovat pokrok pacienta v léčbě.

Kdysi v historii mohly být poznámky o pokroku psány pouze proto, aby ostatní odborníci mohli pochopit, kde je tento pacient při léčbě. Za posledních několik desetiletí se však většina profesionálů učí, že poznámky o pokroku nejsou jen pro ostatní profesionály, ale pro všechny - včetně klienta.

Odborníci v oblasti duševního zdraví se zpravidla učí dokumentovat v lékařském záznamu pacienta to nejnutnější. Poznámky k pokroku často nemusí být ničím jiným než několika větami pokrývajícími hlavní základy diskuse. Zřídka nabízejí mnoho způsobů terapie - nebo terapeutových - poznatků.

Takže veškeré točení a znepokojení spojené s poskytováním přístupu pacientům k jejich vlastním poznámkám o pokroku je pravděpodobně hodně povyku pro nic. Několik poznámek o pokroku nabízí téměř tolik informací, kolik pacientů věří, že obsahují. Méně z nich stále nabízí něco, co sám pacient ještě neví.

Tyto poznámky nenabízejí přístup k tajemstvím, která terapeut zadržuje od svého pacienta. Neřeknou vám, co si o vás váš terapeut tajně myslí. Místo toho nabízejí mnohem více pozemských podrobností o pokroku pacienta v léčbě pomocí dobře opotřebovaných formátů určených k omezení subjektivních informací.

Pacienti by samozřejmě měli mít okamžitý přístup k poznámkám o pokroku, bez ohledu na to, jaké mají onemocnění. Je to taková myšlenka zdravého rozumu, jsem překvapen, že se jedná pouze o „experiment“ v Beth Israel - a nikoli již o status quo.