Malingering PTSD: Mohli by to někteří vojáci „předstírat“?
V medicíně jsou věci trochu jiné. I když lékaři mohou použít vaše příznaky, které sami hlásili, jako výchozí bod k diagnostice zdravotního problému, s nímž se setkáte, mohou obvykle následovat objednáním řady laboratorních testů k potvrzení jejich diagnózy. Neexistuje ekvivalent pro obavy z duševního zdraví (i když existuje mnoho papírových a tužkových psychologických testů, které mají velmi dobrou platnost, pokud jde o diferenciální diagnózy; ty se však v každodenní praxi používají jen zřídka).
Takže když narazím na článek, jako je tento Associated Press, který hovoří o tom, jak někteří vojáci mohou předstírat syndrom posttraumatického stresu (PTSD), aby získali výhody - trochu mě to mrzí.
Existují lidé, kteří se snaží hrát systém? Jistě, takoví lidé vždy budou. Ale existují v jakékoli populaci. Skutečné otázky, které by si takový článek měl položit, by měly být: Dělá to teď víc než dříve? Pokud ano, proč? A co lze udělat, aby se to zastavilo?
Nikdo nezná plný rozsah podvodů PTSD. Byly však nějaké náznaky.
Zákon z roku 1990 umožňuje správě dávek pro veterány, aby zkontrolovala své seznamy s federálními databázemi daní a sociálního zabezpečení a našla „nezaměstnatelné“ veterány vykazující příjem související s prací. V roce 2004 tento program identifikoval 8 846 takových veteránů, kteří vykázali výdělky minimálně 6 000 $, z toho 289 s příjmy 50 000 $ a více.
Rady jsou hezké, ale data jsou ještě lepší. Jsou tito lidé „nezaměstnatelní“ z důvodu tělesného nebo duševního postižení? Důležitý rozdíl, vzhledem k tomuto článku, je zjevně o tom, jak „snadné“ je falešné PTSD. Článek neříká.
To zní spíš jako problém dohledu nad účetnictvím než cokoli jiného - Jak to, že vláda nežádá těchto 8 846 veteránů o tento příjem a o to, jak byl vydělán, když byli údajně „nezaměstnaní“? To je skutečná otázka a jedinou odpovědí je „nedostatek zdrojů a personálu k tomu“. Že jo. Máme zdroje na vystopování daňových podvodů, tak proč ne tyto lidi?
Článek je překvapivě dost řídký na jakákoli skutečná data výzkumu, ale plný těch šťavnatých anekdot, které přispívají k dobrému vyprávění. Milujeme dobrý příběh stejně jako další osoba, ale pokud jde o zapletení celé populace - amerických vojáků, kteří slouží jejich zemi - rádi bychom viděli trochu více tvrdých dat a trochu méně těch šťavnatých příběhů, které dělají zní to, jako by to byl problém mimo kontrolu veteránů.
Úředníci VA jsou již ze zákona povinni vyřešit „jakoukoli rozumnou pochybnost“ ve prospěch veterána. A Rogers, specialista na důchodové nároky, a další tvrdí, že systém je zranitelný vůči podvodům kvůli způsobu, jakým byl navržen: Lékaři diagnostikují, aniž by ověřili příběh veterána, a jakmile je tato diagnóza stanovena, ruce hodnotitelů jsou v zásadě svázané .
Odkdy se lékař stal vyšetřovatelem odpovědným za ověřování příběhu vojáka? To se sotva zdá být vhodnou odpovědností pro lékaře v systému VA. Také se zdá hloupé, že když důkazy ukazují, že voják lže, nelze nic dělat. Neúctivý voják, který nemá problém lhát, se zdá být ten, kterého byste nechtěli ctít s nezaslouženým příjmem.
Systém je jasně rozbitý. Tento článek nám ale málo pomáhá pochopit tento problém v kontextu. Z 1,6 milionu vojáků, kteří sloužili, mluvíme o známých 8846 problémových jednotlivcích - neboli 0,55 procenta. Je to epidemie? Kdo ví, článek opět neposkytuje ponětí o tom, zda jsou tato čísla důvodem k vážným obavám nebo ne.
Malingering je těžké odhalit, dokonce ani dobře vyškolenými odborníky. Vytrvalost bude vždy problémem, když spojíte peněžní odměnu s konkrétní diagnózou. Pokud odpojíte přímou peněžní pobídku od diagnózy, domnívám se, že se vám bude zdát mnohem méně zneužívání. A tam musí být zprostředkovaný krok kontroly faktů, stejně jako vážné důsledky pro lhaní o symptomech člověka.
