Můžeme léčit obezitu pomocí signalizace regulovaného hladu?
Nedávný výzkum naznačuje, že obezitu lze ovládat regulací kaskády sytosti, včetně ovlivňování nervů nesoucích signály hladu.
Celosvětová hladina obezity se za posledních 30 let téměř zdvojnásobila. To je znepokojující skutečnost, zvláště když vezmeme v úvahu, že obezita představuje jeden z hlavních rizikových faktorů pro mnoho chronických onemocnění, zejména kardiovaskulárních a metabolických onemocnění. Není tedy divu, že se podmínky jako inzulínová rezistence, pre-diabetes a diabetes stále častěji celosvětově vyskytují.
I když je zřejmé, že obezita se vyvíjí, když příjem kalorické energie přesahuje energetický výdej, není vždy snadné bojovat proti nadměrné tělesné hmotnosti a hromadění tuku. Bylo vyvinuto několik strategií pro řešení obezity a příjmu potravy. Patří mezi ně změny v chování (včetně dietních), intervence s několika doplňky a farmakologická a chirurgická léčba.
Nejnovější vývoj podporovaný výzkumem zahrnuje kontrolu obezity regulováním kaskády sytosti ovlivňováním nervů nesoucích signály hladu. Hlad je nervový signál, který iniciuje stravování. Signály hladu pocházejí ze žaludku. Kromě toho střevní hormony přenášejí informace z gastrointestinálního traktu do center regulace chuti k jídlu umístěných v centrálním nervovém systému. Tato komunikace mezi střevem a mozkem je známá jako osa střeva a mozku.
Předpokládá se, že informace ze střeva mohou být přeneseny do mozku prostřednictvím nervové signalizace nebo krevního oběhu. Hypotalamus byl identifikován jako klíčová součást mozku při kontrole našeho stravovacího chování. Integruje periferní signály, které přenášejí informace o stravovacím příjmu i informace o výdeji energie.
Hypotalamus přijímá signály chuti k jídlu a reaguje modulací uvolňování neuropeptidů ve dvou populacích neuronů. Zatímco jedna populace neuronů společně exprimuje neuropeptidy, které stimulují chuť k jídlu a zvyšují hlad (a tím podporují stravování a přibývání na váze), druhá populace působí prostřednictvím neuropeptidů, které snižují chuť k jídlu (a omezují stravování a podporují hubnutí). Proto je rovnováha mezi těmito dvěma populacemi neuronů nezbytná pro udržení optimální tělesné hmotnosti.
Vzhledem k důležitosti osy mozku a mozku může být dobrou strategií pro kontrolu obezity ovlivňování hormonů a neuronů, které přenášejí signály hladu. Léky, které působí prostřednictvím hormonů regulujících hlad, jsou často předepisovány za účelem kontroly obezity a tělesné hmotnosti, i když se z dlouhodobého hlediska nejeví jako zvláště účinné. Mezitím je vývoj strategií, které působí na neurony a nervovou signalizaci, stále v raných fázích.
Jedna velmi nedávná pilotní studie prokázala, že zmrazení neuronů, které přenášejí signály hladu, může být účinným přístupem ke snižování hmotnosti u subjektů s mírnou až středně těžkou obezitou. Deset subjektů s indexem tělesné hmotnosti (BMI) v rozmezí od 30 do 37 kg / m2 zahrnutých do tohoto šetření podstoupilo inovativní postup. Rentgenolog konkrétně zavedl jehlu přes pacienty zpět a pomocí argonového plynu zmrazil nerv (zadní vagální kmen), který přenáší hladové signály ze střev do mozku. Postup byl proveden pomocí živých obrazů z CT.
Po léčbě byli pacienti sledováni po dobu tří měsíců. Je zajímavé, že všechny subjekty uváděly sníženou chuť k jídlu, doprovázenou nižším BMI a významným úbytkem hmotnosti. Konkrétně pouze jeden týden po zákroku byla průměrná ztráta hmotnosti 1%, zatímco po třech měsících to bylo 3,6%. Kromě toho byl při tříměsíčním sledování zaznamenán 13% pokles BMI. Ještě důležitější je, že u žádného ze zúčastněných nebyly zaznamenány žádné nepříznivé účinky ani nežádoucí komplikace. Cílem tohoto pilotního projektu nebylo zastavit biologickou reakci na hlad, ale spíše ovládat signály hladu a snížit jejich sílu. Soudě podle prvních výsledků se zdá, že postup by mohl představovat užitečnou strategii při snižování nadváhy prostřednictvím kontroly chuti k jídlu a příjmu potravy.
Úloha nervu vagus při regulaci chuti k jídlu byla studována již dříve. Elektrická stimulace nervu vagus byla identifikována jako klinicky relevantní pro regulaci nálady, tj. Při léčbě pacientů nereagujících na antidepresiva. Na druhou stranu stimulace nervu vagus za účelem léčby obezity získala pozornost teprve nedávno. Studie na zvířecích modelech ukázaly, že dlouhodobá stimulace vagových nervů může zabránit dalšímu přibývání na váze snížením spotřeby potravy. Příslušné mechanismy jsou stále nejasné a je zapotřebí dalšího výzkumu.
Kromě stimulace nervu vagus, studie také zpochybnily účinky blokování vagusů (tj. Proříznutí nervu vagus) na kontrolu obezity. Zjištění z těchto studií naznačují výraznější úbytek hmotnosti a prodlouženou sytost ve srovnání s účinky dosaženými stimulací nervu vagus. Klinické studie u lidí však stále probíhají. Doufejme, že odhalí, jak bychom mohli lépe ovládat tělesnou hmotnost prostřednictvím tohoto nervu.
Je zřejmé, že náš centrální nervový systém a nervová signalizace hrají důležitou roli v regulaci chuti k jídlu a příjmu potravy. Kromě snížení kalorického příjmu a zvýšení energetického výdeje může být účinná strategie pro kontrolu obezity také působení na signalizaci hladu. Přestože jsou údaje z nedávných zjištění slibné, vyžadují větší potvrzení ve větších klinických studiích.
Reference
Amin, T., Mercer, J. G. (2016). Mechanismy hladu a sytosti a jejich potenciální využití při regulaci příjmu potravy. Aktuální zprávy o obezitě. 5 (1): 106-112. doi: 10,1007 / s13679-015-0184-5
Buhmann, H., le Roux, C.W., Bueter, M. (2014). Osa střeva a mozku u obezity. Osvědčené postupy a výzkum. Klinická gastroenterologie. 28 (4): 559-571. doi: 10.1016 / j.bpg.2014.07.003
Prolog, J.D., Cole, S., Bergquist, S., Corn, D., Knight, J., Matta, H., Singh, A., Lin, E. (2018). Perkutánní CT Řízená kryovagotomie pro léčbu mírné až střední obezity: pilotní studie. Emory University School of Medicine, Atlanta, GA; University v Buffalu, Buffalo, NY; Emory Healthcare, Roswell, GA; Penn State University Milton S. Hershey Medical Center, Hershey, PA. Výroční vědecké setkání Společnosti pro intervenční radiologii.
Browning, K.N., Verheijden, S., Boeckxstaens, G.E. (2017). Vágový nerv v regulaci chuti k jídlu, náladě a zánětu střev. Gastroenterologie. 152 (4): 730-744. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.10.046
Tento hostující článek se původně objevil na oceňovaném blogu o zdraví a vědě a v komunitě s mozkovým tématem BrainBlogger: Hunger Signaling: Can It Regulated to Treat Obesity?
