Antidepresiva nemusí fungovat u pacientů s depresí plus chronickým onemocněním

Lidé, kteří bojují jak s depresí, tak s chronickým onemocněním ledvin, je vysoce nepravděpodobné, že by měli prospěch z typických antidepresiv, podle nové studie zveřejněné v Journal of the American Medical Association (JAMA).

Nové poznatky přispívají k rostoucím důkazům, že běžně předepisovaná antidepresiva jsou neúčinná u lidí, kteří čelí depresi i chronickému onemocnění. Předchozí výzkum ve skutečnosti zjistil, že depresivní lidé, kteří mají také astma nebo městnavé srdeční selhání, také nemají prospěch z tradičních antidepresiv.

Tato zjištění vyvolávají kritickou otázku, zda by lékaři měli začít provádět rozsáhlé změny v tom, jak zacházejí s miliony depresivních Američanů, kteří trpí chronickými nemocemi. Odborníci z O’Donnell Brain Institute v Texasu tvrdí, že k tomu je nyní dostatek důkazů.

"Předepisování antidepresiva, které nebude fungovat a bude mít pouze vedlejší účinky, nemá dostatečné opodstatnění," říká hlavní autor Dr. Madhukar Trivedi, ředitel Centra pro výzkum deprese a klinické péče, který je součástí Peter O'Donnell Jr. Brain Institute at the University of Texas (UT) Southwestern Medical Center.

"Měli bychom se vrátit na rýsovací prkno, abychom pochopili mozkové změny spojené s těmito podtypy deprese."

Téměř polovina Američanů žije s chronickým zdravotním stavem, od rakoviny a demence po artritidu a astma, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Mnoho z těchto pacientů má také závažnou depresi, včetně více než poloviny pacientů s Parkinsonovou chorobou, 41 procent pacientů s rakovinou a více než čtvrtiny pacientů s cukrovkou.

Lékaři a pacienti by měli tyto statistiky brát v úvahu při léčbě případů závažné deprese, říká Trivedi, profesorka psychiatrie a držitelka Distinguished Chair v oblasti duševního zdraví Betty Jo Hay a předsedkyně Julie K. Hersh pro výzkum deprese a klinickou péči.

Trivedi říká, že lékaři i pacienti by si měli být vědomi toho, že standardní antidepresiva nemusí fungovat, a být připraveni vyzkoušet alternativy, pokud rutinní sledování příznaků a vedlejších účinků ukáže, že je nutná jiná strategie.

Trivedi, který vedl studie Star * D, které stanovily široce přijímané pokyny pro léčbu pacientů s depresí, nedávno pokročilo ve vývoji krevních testů, které mohou předem určit, která antidepresiva budou pravděpodobně fungovat u konkrétních podskupin pacientů.

Poznamenává také řadu dalších terapií, které se osvědčily u pacientů, kteří nereagují na počáteční léčbu, včetně cvičení, psychoterapie, ketaminu, elektrokonvulzivní terapie a neuromodulace magnetickou stimulací.

Zdroj: UT Southwestern Medical Center