Sebepoškozující partner

Můj téměř desetiletý partner má vážnou úzkost a další problémy duševního zdraví. Pokaždé, když si myslí, že udělal chybu, nebo že si myslí, že si někdo myslí, že udělal chybu, začne se trestat (myslím Dobbyho z Harryho Pottera). Bouchne hlavou do zdi, opakovaně se udeří a křičí, že chce zemřít. Obvykle to trvá asi 10 sekund a jakmile ten okamžik pomine, je mu to neskutečně líto. Nikdy není násilný ani naštvaný na ostatní, jen na sebe. Nikdo, kdo se s ním setkal, by neměl podezření, že to tajně dělá (při práci nebo společenských příležitostech se vplíží do auta nebo do koupelny, aby si ublížil). To není něco, co dělá, aby upoutal pozornost nebo manipuloval se mnou nebo s ostatními - je obvykle sám, když to dělá.

Jde o to, že si pronajmeme byt a jsem si jistý, že to ostatní slyší. Léta se věnuje mnoha druhům terapie a léčby, protože byl teenagerem, ale největším účinkem terapie je to, že se po jednom z jeho výbuchů cítil neuvěřitelně provinile a omluvně. (Jsem také na terapii, FYI.)

Někdy, když ho po malé frustraci slyším vzlykat a bít do zdí, začnu ho prosit, aby nepoškodil náš domov, protože nechci, abychom byli vystěhováni. Vím, že to zní sobeckě, starat se o domov, ale on už asi před rokem udělal díry ve zdi a obávám se, že udělá takový, kde to budou moci návštěvníci vidět. Jako žena se obávám, že sousedé si budou myslet, že zneužívá mě spíše než sebe. Opravdu nechci, aby na něj někdo zavolal policii, protože vím, že kdykoli vidí policii, má impuls požádat je, aby ho zastřelili.

Pokaždé, když se s ním o tom pokusím mluvit, pošle ho to do panické spirály znepokojující, že mě zneužívá. Ví, že toto chování je maladaptivní, ale nedokáže odolat. Je to jiný druh sebepoškozování, než o kterém často slyšíte, a já netuším, jak s ním o tom mluvit způsobem, který nezpůsobí více škody. Ujišťuji ho, že ho vždy budu milovat, ať už se děje cokoli a že vím, že dělá maximum. Opravdu chci zůstat v našem bytě společně. Co bych měl dělat?

Odpověděl Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP dne 2020-02-4

A.

Dovolte mi začít tím, že si vážím vaší lásky a odvahy ve snaze udržet váš vztah. Nezní to lehce, ale máte obrovskou odolnost!

Tento typ zvládání hněvu vyžaduje určitou jemnost a já bych vám doporučil, abyste svému příteli pomohli najít odborníka na zvládání hněvu. Hněv vychází z potřeby, která nebyla splněna, a tento druh sebepoškozování ztěžuje pochopení této potřeby. Do té doby může být důležité, abyste vy dva přemýšleli o tom, co by se dalo udělat pro zvládnutí, než aby se zabránilo erupcím.

Dobrá klinika pro zvládání hněvu nebo specializovaný terapeut bude mít přístup k získání přesné diagnózy pro vašeho partnera. Je to druh občasné výbušné poruchy, bipolární reakce? Nebo něco úplně jiného? Těžko vědět, ale hodnocení klinickým psychologem nebo psychiatrem nebo snad neurologem je dobrý začátek.

I když jsem nikdy nemohl nabídnout diagnózu, myslím, že je důležité si uvědomit, že adekvátní štítek může být velmi užitečný, protože může pomoci určit konkrétní typy léčby, o nichž je známo, že jsou účinné. Například výše zmíněná přerušovaná výbušná porucha, IED, je charakterizována těmito rysy čerpanými z tohoto článku o .

• Náhlé epizody výbušného hněvu.
• Reakce hněvu nebo vzteku je extrémně nepřiměřená situaci.
• Události se stávají náhle s malým nebo žádným varováním.
• Může zahrnovat řev, házení nebo rozbíjení předmětů nebo fyzickou agresi.
• Epizody se mohou vyskytovat tak často až několikrát týdně nebo jen zřídka jednou za několik měsíců.
• Každá epizoda obvykle trvá méně než 30 minut.
• Postižený může být většinu času impulzivní, naštvaný nebo podrážděný.
• Někteří lidé s poruchou před epizodou pociťují emoční změny, jako je rostoucí neklid nebo podrážděnost.
• Když se napětí a energie uvolňují vztekem, mnozí hlásí pocit úlevy nebo dokonce potěšení.
• Jakmile epizoda skončí, může se u postiženého vyskytnout značný stres, lítost a rozpaky.
• Porucha má často strašlivou daň na vztazích, sebeúctě a kariéře postiženého.

Důležitou součástí přesné diagnózy je, že pomáhá určit léčbu. Například IED nejlépe pomáhá dva typy terapie, kognitivně-behaviorální terapie (CBT), kognitivní relaxace a zvládání dovedností (CRCST) nebo léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo stabilizátory nálady.

Dokud nebude stanovena tato diagnóza, možná budete chtít absolvovat párovou terapii, která vám pomůže mluvit o strategiích, které vám pomohou více. Terapeuta najdete v části Najít nápovědu v horní části stránky nebo prostřednictvím této organizace.

Přeji ti trpělivost a mír,
Dr. Dan
Důkaz pozitivní blog @