Co nám Trumpův kognitivní test MoCA skutečně říká?
Prezident Trump nedávno podstoupil každoroční fyzickou prohlídku. Na Trumpovo zjevné naléhání lékař také provedl test kognitivních schopností, Montrealské kognitivní hodnocení (MoCA).
Někteří citují tento test, aby prokázali, že Trump nemá duševní chorobu ani žádnou jinou poruchu osobnosti. Co nám však tento test skutečně říká o prezidentově duševním zdraví?
Montrealské kognitivní hodnocení (MoCA), vyvinuté na počátku dvacátých let na Montrealské univerzitě McGill University, je jednoduchý test na papíře a tužce, jehož cílem je detekovat mírné kognitivní poruchy a kognitivní degenerativní onemocnění, jako je Alzheimerova choroba. Dokončení trvá asi 10 až 12 minut a je určeno pro lidi, u kterých může mít lékař důvod k podezření na možné kognitivní deficity nebo demenci.
To znamená, že testy MoCA zjišťují, zda má člověk významné problémy s myšlením nebo pamětí.
Většina zdravých dospělých nemá s tímto testem žádný problém a snadno se mu daří - skóre 26 a vyšší obecně naznačuje normální kognitivní fungování. Ve studii platnosti MoCA měli zdravé subjekty, které neměly žádné kognitivní deficity, průměrné skóre 27,4. Lidé s mírným kognitivním poškozením (MCI) měli průměrné skóre 22,1 a ti s Alzheimerovou chorobou dosáhli v průměru pouze 16,2,1 Zatímco hodnocení testu Cochrane Collaboration ukázalo, že detekuje 94 procent lidí s demencí, není to příliš přesné:
… [T] on test také produkoval vysoký podíl falešně pozitivních výsledků, tj. Lidé, kteří neměli demenci, ale měli pozitivní test na hranici „méně než 26“. Ve studiích, které jsme přezkoumali, by více než 40 procent lidí bez demence bylo pomocí MoCA nesprávně diagnostikováno demencí.
Znamená to, že Trump je duševně zdravý?
Aby bylo jasné, nejedná se o obecný test duševního zdraví nebo osobnosti člověka. Existují psychologická hodnocení, která mohou tyto věci otestovat - toto není jedno z nich. Tento test nám nemůže říci víc o obecném duševním zdraví nebo osobnostních vlastnostech jednotlivce, než by to dokázala opice.
Testy, které by nám mohly říci mnohem více o prezidentově duševním zdraví a osobnosti, zahrnují MCMI-III nebo MMPI-2.
Skutečnost, že náš prezident v tomto testu bodoval dobře, lze očekávat. Bylo by velmi neobvyklé - nemluvě o znepokojivých - kdyby měl něco menšího než 27 nebo 28. Je pravděpodobné, že téměř každý člověk, který si přečte tento článek, by na tom dosáhl podobně vysokého skóre. Pokud by někdo na MoCA skóroval pod 26, měli byste obavy a poslali byste ho k dalšímu neuropsychologickému vyšetření, abyste lépe pochopili, co se s ním děje.
Takže ne, nevíme, zda je Trump duševně zdravý nebo ne. Dozvěděli jsme se jen to, že netrpí mírnou kognitivní poruchou ani Alzheimerovou chorobou. Doufal bych, že žádný z prezidentů by nikdy neutrpěl.
Můžeme důvěřovat osobě, která ji spravovala?
Obecně je tento test obvykle prováděn zdravotnickým pracovníkem, který prošel školením v porozumění tomu, jak správně test spravovat a hodnotit. Tato skupina zahrnuje mnoho lékařů, protože je to něco, co lze dát při každoroční prohlídce.
I když se domnívám, že Trump v testu dosáhl dobrých nebo dokonce dokonalých výsledků, existuje důvod k podezření na platnost prezidentovy kontroly.
Proč? Protože lékař, který vyšetřoval Trumpa - Dr. Ronny Jackson - zjevně protáhl pravdu o prezidentově výšce - 6 ′ 3 ″ - a hmotnosti - 239 liber. (Před touto prohlídkou byla výška Trumpa údajně uvedena státem New York jako 6 ′ 2 ″. Vyrostl najednou o centimetr ve věku 70 let?) Výška prezidenta Obamy je uvedena jako 6 ′ 1 ″, což znamená, že Trump by jasně byl vyšší než Trump. Ale řekněte mi, co vám říkají oči - vypadá to, že je mezi výškami obou prezidentů významný rozdíl?
Zatlačte na Trumpův hřeben a vypadá, že je ve stejné výšce jako Obama - 6 ′ 1 ″.
Proč se lékař těmito měřeními zabýval? Jedním z možných vysvětlení je, že Trump nebude klasifikován jako lékařsky „obézní“. Pokud by lékař uvedl jeho skutečnou výšku, Trump by nesl lékařskou nálepku „obézní“ - což podle mého názoru nesedí dobře s Trumpem, známým pro jeho ješitnost.
Pokud by rozšířil pravdu o těchto druzích základů, přemýšlíte, jak moc můžete této kontrole věřit.
Žijeme ve zvláštních dobách. Během více než 22 let vydávání a psaní pro Psych Central jsem se nikdy nemusel soustředit na duševní zdraví vůdce tak, jako jsem se musel za poslední 2 roky.
Reference
Davis DHJ, Creavin ST, Yip JLY, Noel-Storr AH, Brayne C, Cullum S. (2015). Montrealské kognitivní hodnocení (MoCA) pro diagnostiku Alzheimerovy choroby a dalších demencí. Recenze spolupráce Cochrane.
Nasreddine ZS, Phillips NA, et al. Montrealské kognitivní hodnocení, MoCA: Stručný screeningový nástroj pro mírné kognitivní poruchy. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 695-699.
Smith T, Gildeh N a kol. Montrealské kognitivní hodnocení: platnost a užitečnost v prostředí paměťové kliniky. Can J Psychiatry. 2007; 52: 329-332.
Poznámky pod čarou:
- Bodování MoCA je stejně jednoduché jako samotný test: Visuospatial and Executive Functioning: 5 bodů; Pojmenování zvířat: 3 body; Pozor: 6 bodů; Jazyk: 3 body; Abstrakce: 2 body; Zpožděné vyvolání (krátkodobá paměť): 5 bodů; Orientace: 6 bodů; a úroveň vzdělání: Pokud má absolvent formálního vzdělání 12 let nebo méně, k jeho skóre se přidá 1 bod. [↩]
