Massachusetts: Péče o duševní zdraví třetího světa?

Existuje několik států, které mají více narušený systém péče o duševní zdraví než Massachusetts. Pravděpodobně byste mysleli na chudší a venkovské státy, když uvažujete o nekvalitní zdravotní péči. Koneckonců, Massachusetts je domovem některých z nejlepších univerzit v zemi (Harvard, MIT) a renomovaných nemocničních systémů (Mass. General [Partners], Brigham & Women’s, Beth Israel).

Zdá se však, že žádná z těchto místních institucí, ani samotný stát příliš neuvažovaly o péči o duševní zdraví svých nejzranitelnějších občanů. Místo toho žiji ve stavu, který vypadá, že nabízí ekvivalent péče třetího světa pro ty s chronickými duševními chorobami.

Tým společnosti Boston Globe's Spotlight v neděli zveřejnil podrobný článek o mozaikové dece služeb, které nahrazují skutečný systém péče v Massachusetts. Pokud jste v tomto stavu vážně duševně nemocní, je velká pravděpodobnost, že skončíte ve vězení, stanete se bezdomovcem nebo ještě horší. A vaše šance na přístup k jakémukoli druhu pravidelné, dlouhodobé léčby založené na důkazech jsou minimální.

Je smutné, že pesimistický článek s jednou poznámkou (negativní) pojednává o celé své argumentaci v podobě hrozby násilí - něco, co ostatním představuje jen malé procento lidí s duševními chorobami. Z tohoto pohledu dělá tým novinářů Spotlight velkou medvědí službu všem těm, kteří mají duševní nemoci, protože tento problém považuje za primární problém veřejné bezpečnosti, spíše než za skutečný stav - krizi způsobenou nedostatkem služeb.

Před padesáti lety mohl být Lee Chiero ošetřen - a uzamčen - v jedné z veřejných psychiatrických léčeben, které kdysi tečkovaly Massachusetts.

Dnes byly téměř všechny tyto instituce buldozery nebo zabedněny - a mnoho z nich muselo být, protože se vyvinuly v nelidská útočiště pro lidi, kteří ve velké většině pro nikoho neohrožují. Nemocnice však nebyly nahrazeny ničím, co by připomínalo soudržný systém péče, takže tisíce lidí s vážnými duševními chorobami se nechali procházet roztříštěnou sítí komunitních služeb, což pro ně představuje mimořádnou zátěž při hledání pomoci a zajištění toho, že ji budou i nadále dostávat.

Dokonce i ti, kteří jsou sužováni těmi nejzúrivějšími vnitřními démony, jako je Lee Chiero, jsou běžně vězněni z nemocnice do nemocnice, terapeut k terapeutovi, soud k soudu, vězení do vězení, poté posláni do světa s více než lahvičkou antipsychotických léků a připomenutí, že je mám vzít. Chiero byl během dvou desetiletí hospitalizován nejméně 10krát v půl tuctu nemocnic, než zabil svou matku.

A to je skutečný problém - pro lidi s chronickým duševním onemocněním v Massachusetts není k dispozici téměř žádný servis. Komplexnímu systému péče se nic nepřiblíží. To v jednom z nejbohatších a nejvzdělanějších států v Americe.

Kdo za to může?

I když můžeme vinit „stát“, mohou za to ve skutečnosti lidé z Massachusetts. Volíme naše zákonodárce a zdá se, že nejsou schopni se problému chopit a řešit ho smysluplným způsobem. Nedržíme je, aby tento problém změnili, protože tito lidé, kteří trpí, nejsme my.

Dokud nejsou. Jednoho dne se probudíme a zjistíme, že náš dospělý syn nebo dcera potřebuje pomoc, potřebuje přístup k systému péče o duševní zdraví ve státě. Tehdy objevíme ve skutečnosti nic takového neexistuje - druh péče, které se mu dostane, je menší, než by dostával v mnoha zemích třetího světa.

Kam by šel váš dospělý syn nebo dcera? Ani já neznám odpověď, protože jak článek objasňuje, je nepravděpodobné, že by pro ně skutečně existovalo nějaké místo.

Jak můžeme problém vyřešit?

Stát musí přerozdělit prostředky, které vzal lidem s duševním onemocněním, uzavřením téměř všech jeho státních nemocnic, a umístit je do nových zařízení (nebo daňových dobropisů a grantů, aby povzbudil otevření nových soukromých psychiatrických nemocnic) ) jako moderní a úspěšné Worcesterovo zotavovací centrum a nemocnice. Jedna nemocnice pro celý stát zjevně nestačí

Články tohoto týmu Spotlight ilustrují, že i přes pokrok, kterého jsme dosáhli, když jsme mohli hovořit o problémech duševního zdraví v Americe, máme před sebou ještě dlouhou cestu, jak s nimi zacházet stejně jako s fyzickým zdravím.

Poznámky pod čarou:

1. Bylo mi trochu smutno, když jsem viděl přístup, který tento článek zaujal k diskusi o složitosti přístupu k péči o duševní zdraví ve státě, pouze s krátkou zmínkou o korunovačním klenotu státního systému, Worcester Recovery Center a Hospital. Nejsem si jistý, proč novináři vzali tak šikmou jednostrannou perspektivu. [↩]