Existuje sezónní afektivní porucha? Mohou být depresivní příznaky sezónní?

Na konci ledna vědci zveřejnili výsledky své studie, které zpochybňují, zda sezónní afektivní porucha (SAD) skutečně existuje. Sezónní afektivní porucha je typ klinické deprese, která, jak se zdá, nějakým způsobem souvisí se střídáním ročních období (zejména zimy a léta).

Nová studie je v rozporu s desítkami předchozích studií, které nalezly důkazy o tom, že sezónní afektivní porucha existuje. Jak tedy srovnat výsledky nové studie s předchozími?

Sezónní afektivní porucha (SAD) je druh klinické deprese, ke které dochází v určitém ročním období - obvykle buď na začátku léta, nebo na začátku zimy. Někteří si spojili SAD s kratším množstvím denního světla, které doprovází začátek zimy. Ale SAD ovlivňuje také menší skupinu lidí na začátku léta. Vědci píší: „Myšlenka, že deprese se objevuje společně se sezónními změnami nebo se zhoršuje v zimě, se jeví jako dobře zakořeněná lidová teorie,“ citují 993 000 zásahů Google „zimní deprese“.

Sezónní afektivní porucha byla - po dlouhou dobu - uznána jako legitimní, skutečná porucha v referenční příručce pro duševní poruchy (DSM-5). Aby se porucha dostala do DSM-5, musí existovat dostatečný výzkum, který prokáže, že porucha je jedinečná a lze ji spolehlivě identifikovat pomocí sady odlišných znaků nebo příznaků. SAD působí v DSM od roku 1987 (téměř 20 let) jako modifikátor depresivní epizody.

Nová studie, publikovaná v Klinická psychologická věda, zpochybňuje samotnou existenci SAD (Traffanstedt, Mehta & LoBello, 2016). Spolu s dalšími vědci dlouho tvrdili, že SAD nemusí být užitečným konstruktem, ani jako modifikátor deprese:

Historicky byla velká deprese se sezónními výkyvy spletena s konstrukcí SAD a výzkum SAD se do značné míry opíral o SPAQ. SPAQ se málo překrývá s kritérii deprese DSM a je náchylný k vyvolání a dalším formám zkreslení [protože se ptá respondentů na jejich depresivní epizody za poslední rok].

Návrh nové studie byl jednoduchý. Vědci zkoumali existující soubor dat shromážděných před deseti lety ze systému sledování chování behaviorálních rizikových faktorů (BRFSS), který se každoročně provádí prostřednictvím telefonního průzkumu zdraví. Průzkum zahrnuje standardizované měřítko deprese, které se účastníků zeptá, kolik dní v předchozích 2 týdnech zaznamenali příznaky deprese. Shromáždili celostátně reprezentativní vzorek 34 294 dospělých, z nichž 1 754 bylo považováno za způsobilé pro diagnózu klinické deprese.

Očekávání výzkumníka spočívá v tom, že pokud je SAD skutečný, tento telefonický průzkum by zjistil vyšší míru deprese během nástupu zimy a léta - v době, kdy se SAD zdá být nejběžnější (vzhledem k jeho definici).

Zde jsou popsány výsledky studie na webu vydavatele časopisu:

Pomocí geografické polohy pro každého účastníka výzkumníci také získali opatření týkající se sezóny, včetně skutečného dne v roce, zeměpisné šířky a míry expozice slunečnímu záření.

Výsledky neprokázaly, že by příznaky deprese byly spojeny s jakýmkoli z opatření souvisejících s obdobím. To znamená, že lidé, kteří odpověděli na průzkum v zimních měsících nebo v době nižší expozice slunečnímu záření, neměli znatelně vyšší úroveň depresivních příznaků než ti, kteří na průzkum reagovali jindy.

Problémy s výzkumem SAD

Problém s minulým výzkumem SAD spočívá v tom, že použité primární měření nepoužívá stejná kritéria depresivních symptomů jako v DSM - používá volnější, méně definitivní sadu. Díky tomu je mnoho z předchozích výzkumů SAD podezřelých.

Ale problém této nejnovější studie spočívá v tom, že není dostatečně silný na měření poruchy, která je v populaci velmi vzácná. Ve skutečnosti neznáme míru SAD v populaci, ale pokud k ní dojde při velmi nízké „základní sazbě“ (tj. Běžně se nevyskytuje ani u populace lidí s depresí), musí být výzkum konkrétně navržen zjistit to.

Jak poznamenávají současní vědci, jejich výzkum by nezjistil SAD, pokud by došlo k takové nízké základní sazbě:

"Například Blazer a kol.(1998) v analýze údajů z Národní studie komorbidity zjistili, že 1,6% případů závažné deprese (což představuje 0,3% běžné populace) uvádí sezónně související epizody opakované deprese. “

Současný výzkum nebyl navržen tak, aby našel SAD za tak nízké ceny. K jejich cti vědci zmiňují toto omezení svého výzkumu, ale zdá se, že je odmítají jako legitimní alternativní vysvětlení svých zjištění.

Ale zdá se divné, že vědci nevěří, že vystavení slunečnímu světlu (nebo jeho nedostatek) nemůže ovlivnit náladu člověka. Určitě existuje spousta výzkumů prokazujících dopad slunečního záření na nálady lidí (např. Kadotani et al., 2014; Durvasula et al. 2010; Serrano Ripoll et al., 2015; Benedetti et al., 2001; Umhau. , et al., 2013; atd.). Není příliš těžké sledovat, jak může být deprese člověka spojena také se slunečním zářením.

Vědci by nyní měli udělat, je pokusit se replikovat předchozí výzkumné experimenty SAD pomocí přísnějšího a na DSM konzistentního depresivního testu, podobného tomu, který byl použit v této studii. Pokud tyto replikace selžou, mám podezření, že budeme mít definitivní odpověď.

Tato studie nebude posledním slovem o tom, zda existuje nebo neexistuje SAD. U stovek tisíc lidí, kteří byli diagnostikováni a trpěli touto poruchou, je nepravděpodobné, že by jejich mysl ovlivnila skutečnost, že se jeví jako velmi reálná.

Pro další informace

APS: Žádný důkaz sezónních rozdílů v depresivních příznacích

Psych Central: Je sezónní deprese mýtus?

Odkaz

Benedetti a kol. (2001). Ranní sluneční světlo zkracuje dobu hospitalizace u bipolární deprese. Journal of afektivní poruchy, 62, 221-223.

Durvasula, S. a kol. (2010). Sluneční světlo a zdraví: Postoje starších lidí žijících v zařízeních střední péče v jižní Austrálii. Archivy gerontologie a geriatrie, 51, e94-e99.

Kadotani, H., Nagai, Y., & Sozu, T. (2014). Pokusy o sebevraždu na železnici jsou v posledních dnech spojeny s množstvím slunečního světla. Journal of afektivní poruchy, 152-154, 62-168.

Serrano Ripoll., Et al. (2015). Doporučení ke změně životního stylu u těžké deprese: Fungují? Journal of afektivní poruchy, 183, 221-228.

Traffanstedt, M.K., Mehta, S., & LoBello, S.G. (2016). Velká deprese se sezónními změnami: Je to platná konstrukce? Klinická psychologická věda. doi: 10,1177 / 2167702615615867

Umhau a kol. (2013). Nízký stav vitaminu D a sebevražda: Případová kontrolní studie členů vojenské služby v aktivní službě. PLOS ONE, 8. ArtID: e51543