Chcete zastavit rostoucí krizi duševního zdraví? Hledejte pomoc nad rámec obvyklých podezřelých
A to vše se děje, protože USA již čelily krizi duševního zdraví: míra sebevražd roste. Desítky tisíc úmrtí na předávkování připisovaných opioidům. A v kterémkoli daném roce bude podle odhadů 19% dospělých a 17% mladých trpět duševními chorobami, včetně běžných stavů, jako je deprese a úzkost.
Přesto ani v „běžných“ dobách - kromě této pandemie - velká část těch, kteří potřebují léčbu duševním zdravím nebo užíváním návykových látek, ji nikdy nedostane. Je jednoduše těžké najít péči ve Spojených státech - zejména léčbu založenou na důkazech. Čekací listiny jsou často dlouhé měsíce a v některých regionech musí lidé cestovat stovky kilometrů, aby se dostali k nejbližšímu psychiatrovi. Péče o duševní zdraví může být také velmi drahá; mnoho poskytovatelů neuzavírá pojištění a vyžaduje, aby pacienti platili z kapsy. Stručně řečeno, náš systém duševního zdraví je již napjatý a počet lidí, kteří potřebují pomoc, stále roste.
COVID-19 vynutil rychlé změny zákonů, což umožnilo lepší přístup k telelékařství pro duševní zdraví, jako jeden příklad. Většina této práce se však stále spoléhá na tradiční poskytovatele duševního zdraví: psychology, psychiatry a klinické sociální pracovníky. Některé komunity však experimentují s novými a inovativními přístupy k duševnímu zdraví. Vedoucí New Yorku například uznali, že mnoho věcí odborníků na duševní zdraví nevyžaduje absolventský titul ani licenci v oboru duševního zdraví nebo medicíny. Od roku 2016 nabízejí komunitní organizace (CBO) v rámci městského programu Connections to Care (C2C) projekce běžných problémů duševního zdraví, jako jsou deprese a úzkosti, psychoedukace a další poradenské strategie, s tréninkem a podpora od licencované organizace poskytující duševní zdraví (MHP). Většina klientů C2C jsou obyvatelé New Yorku s etnickou menšinou s nízkými příjmy - stejná populace, která je nejvíce ovlivněna COVID-19.
Když screeningové otázky naznačují, že klient může potřebovat další posouzení nebo léčbu, vyškolený personál CBO jim pomůže spojit se s klinickým lékařem. Prostřednictvím C2C CBO a jejich partneři MHP vytvářejí a posilují nové cesty doporučení a odstraňují logistické překážky pro zapojení do péče. CBO také poskytují nebo pomáhají lidem najít služby, jako jsou skupiny pro vzájemnou podporu a workshopy pro zvýšení dovedností zvládání. MHP nabízejí průběžnou léčbu pro osoby s akutnějšími potřebami. Ačkoli byl program navržen pro osobní interakce, CBO a jejich partneři MHP pokračovali během pandemie ve velké části své práce prostřednictvím telefonu a videochatu. Výsledkem je, že CBO a MHP byli schopni pokračovat v „teplém předávání“ prostřednictvím třícestných hovorů, poskytovali skupiny virtuální podpory a psychoterapie a poskytovali podporu zaměstnancům CBO, protože udržují kontakt s některými z těch, kterých se COVID-19 nejvíce dotýká.
C2C je jedním příkladem „sdílení úkolů“ nebo „přesouvání úkolů“ v oblasti duševního zdraví, což je model, kde některé činnosti - screening, aktivní / podpůrné naslouchání a další prvky péče o duševní zdraví - mohou převzít lidé mimo tradiční duševní zdraví. pracovní síly ve zdravotnictví. To pak umožňuje psychologům a psychiatrům věnovat více času specializovaným a složitým úkolům, jako je diagnostické hodnocení, předepisování psychiatrických léků a terapie.
Podobné modely byly také použity po celém světě. Například program Zimbabwe's Friendship Bench trénuje babičky v aktivním poslechu a v přístupu založeném na důkazech k léčbě deprese, který se nazývá kognitivní terapie. Babičky sedí na lavičkách v parku, které jsou k dispozici lidem hledajícím pomoc. Ačkoli sedět bok po boku na lavičce v parku může být během této pandemie nevhodné, není těžké si představit užitečnost zpřístupnění vyškolených a přátelských členů komunity (např. Prostřednictvím telefonu nebo videochatu) pro lidi, kteří potřebují někoho mluvit o jejich depresi nebo úzkosti.
Sdílení úkolů také může snížit stigma kolem péče o duševní zdraví: Pro některé může být jednodušší mluvit o pocitech deprese s vývojářem práce, který vám pomáhá najít práci, než je formální domluva s poskytovatelem duševního zdraví.
Pokud budou trendy pokračovat, pracovní síla v oblasti duševního zdraví nebude schopna uspokojit potřebnou úroveň bez zahrnutí těchto „netradičních“ pracovníků. Měli bychom očekávat, že podobné modely sdílení úkolů se v budoucnu objeví ve stále více komunitách.
Několik let studujeme newyorský program Spojení s péčí a na základě toho máme několik doporučení, jak maximalizovat úspěch sdílení úkolů v oblasti duševního zdraví. Zaprvé je zásadní dobré školení a dohled a komunitní organizace by měly jako partnera získat důvěryhodného licencovaného poskytovatele duševního zdraví. Kromě toho by úkoly, které je třeba sdílet, měly být úkoly, které jsou prostřednictvím výzkumu prokázány jako účinné při zjišťování nebo snižování symptomů duševního zdraví. Měly by to být také úkoly, které mohou eticky a legálně vykonávat lidé bez formálního školení v oblasti duševního zdraví a licencování.
Mnoho komunit a tvůrců politik se zoufale snaží zastavit příliv neadresných potřeb duševního zdraví a se správnými investicemi do školení mají modely posunu úkolů obrovský potenciál k posílení dostupných a přístupných služeb v oblasti duševního zdraví.
Reference:
Achenbach, J. (2020, 2. dubna). Koronavirus poškozuje duševní zdraví desítek milionů lidí v USA, uvádí nový průzkum veřejného mínění. Washington Post. https://www.washingtonpost.com/health/coronavirus-is-harming-the-mental-health-of-tens-of-millions-of-pe-in-in-us-new-poll-finds/2020/04/ 02 / 565e6744-74ee-11ea-85cb-8670579b863d_story.html
Ahluwalia, S.C., Farmer, C.M., Abir, M. (2020, 1. dubna). Uprostřed pandemie může nastat krize duševního zdraví.Blog RAND. https://www.rand.org/blog/2020/04/amidst-a-pandemic-a-mental-health-crisis-may-be-looming.html
Neuman, S. (2020, 6. dubna). Globální blokování, jehož výsledkem je „děsivý nárůst“ domácího násilí, varuje OSN. NPR. http://npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/04/06/827908402/global-lockdowns-resulting-in-horrifying-surge-in-domestic-violence-u-n-warns
Správa zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví. (n.d.) Fáze katastrofy. https://www.samhsa.gov/dtac/recovering-disasters/phases-disaster
Americká nadace pro prevenci sebevražd. (n.d.) Statistiky sebevražd. https://afsp.org/suicide-statistics/
Národní institut pro zneužívání drog. (2020, březen). Míra úmrtí z předávkování. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates
Správa zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví. (2019, srpen). Klíčové ukazatele užívání látek a duševního zdraví ve Spojených státech: Výsledky národního průzkumu užívání drog a zdraví z roku 2018.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf
Whitney D.G. a Peterson M.D. (2019, 11. února). Americká prevalence poruch duševního zdraví na národní a státní úrovni a rozdílů v používání péče o duševní zdraví u dětí. JAMA Pediatrics, 173(4): 389-391. doi: 10,1001 / jamapediatrics.2018.5399
Národní aliance pro duševní nemoci. (n.d.). Péče o duševní zdraví je důležitá. https://www.nami.org/NAMI/media/NAMI-Media/Infographics/NAMI-Mental-Health-Care-Matters-FINAL.pdf
Ayer, L., Dunbar, MS, Martineau, M., Stevens, C., Schultz, D., Chan, WY, Abbott, M., Weir, R., Liu, HH, Siconolfi, D., & Towe, VL (2018). Vyhodnocení iniciativy Spojení s péčí (C2C): Průběžná zpráva. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR2497.html.
Baker, S., & Snyder, A. (2020, 4. dubna). Koronavirus zasahuje chudé menšinové komunity tvrději. Axios. https://www.axios.com/coronavirus-cases-deaths-race-income-disparities-unequal-f6fb6977-56a1-4be9-8fdd-844604c677ec.html
Americká psychologická asociace. (2017, červenec). Co je kognitivně behaviorální terapie? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral
Stevens, C., Tosatti, E., Ayer, L., Barnes-Proby, D., Belkin, G., Lieff, S., & Martineau, M. (2020). Pomocníci na očích: Průvodce implementací sdílení úkolů v oblasti duševního zdraví v komunitních organizacích. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/tools/TL317.html.
