Získání nápovědy k depresi online
Centrum pro výzkum duševního zdraví na Australian National University je jedním z neopěvovaných hrdinů ve vývoji a výzkumu programů pro léčbu deprese online pro dospělé i dospívající. To, co za poslední desetiletí udělali, není zrovna raketová věda, a přesto překvapivě většina lidí nikdy neslyšela o jednom ze svých bezplatných online programů. Převzali kognitivně behaviorální teorie a techniky a převedli je do online výukových programů a programů. Pak udělali něco, co mnoho organizací (a prakticky všech společností) nedokázalo - udělaly důkladné, randomizované kontrolované studie, aby ukázaly, jak fungují navržené intervence.
Jejich nejjednodušším zásahem je vzdělávací web o depresi s názvem BluePages. Ano, nabízí obvyklou řadu informací o symptomech a léčbě deprese, ale šly ještě o krok dále a hodnocení klinického výzkumu poskytly hodnocení toho, jak léčba deprese funguje. Nejzajímavější je, že samotný web BluePages má klinické důkazy podporující jeho užitečnost.
Více zapojenou intervencí, kterou nabízejí stejní vědci z CMHR, je vzdělávací program MoodGYM. Jedná se o webový, samostatně vedený program založený na technikách kognitivně-behaviorální a interpersonální terapie, který je určen na pomoc lidem s depresí. MoodGYM se skládá ze 6 modulů.
MoodGYM jsme zmínili dříve ve vztahu k jinému online depresivnímu programu a informovali jsme o předchozím výzkumu o MoodGYM. MoodGYM má osm publikovaných výzkumných citací (některé z nich jsou uvedeny v odkazech na tento záznam) a několik z nich jsou randomizované kontrolované studie.
MoodGYM však není pro slabé povahy. V mnoha ohledech je stejně hloubkový jako klinický zásah tváří v tvář, a proto vyžaduje téměř tolik času a úsilí. A to je jedna z jeho nevýhod - jen málo lidí se drží programu, aby plně využilo jeho pozitivních účinků. Přes tuto výzvu navštíví MoodGYM každý měsíc více než 34 000 lidí a mají více než 200 000 registrovaných uživatelů. MoodGYM oslovuje mnoho depresivních lidí, kteří chtějí pomoc s depresí, ale nemohou (nebo ne) uvidí profesionála.
Dalším programem svépomoci, který byl představen na summitu e-Mental Health Summit 2009, byl program Beating the Blues, britský program složený z 8 50minutových týdenních sezení prováděných na počítači nebo online. Tento program je k dispozici zdarma pro většinu lidí žijících ve Velké Británii; má to být „předepsáno“ praktickým lékařem. V raných výzkumných datech prezentovaných na konferenci zaznamenali vědci u těch, kteří program dokončili, pokles skóre výsledků měření pacientů přibližně o 50 procent - po dokončení programu se významně, klinicky zlepšili.
Program The Beat the Blues trpěl stejným problémem, který, jak se zdá, trápí všechny svépomocné programy - špatné sledování a dokončení účastníky. Z lidí, kteří se o programu zmínili ve výzkumu diskutovaném Kate Cavanagh z Newcastle University, jej dokončilo jen asi 37 procent. Nedokončovatelům tak zůstává velký prostor pro zlepšení.
Jak ve své prezentaci na konferenci uvedla ředitelka Centra pro výzkum duševního zdraví na Australian National University Helen Christensen, webové intervence jsou atraktivní z mnoha důvodů. Jejich náklady ve skutečnosti čím více můžeme přimět lidi, aby je používali, což je jeden z mála léčebných zásahů, o kterém lze říci. Dají se snadno zpřístupnit a spravovat celé populaci a nevyžadují odborný dohled v individuálním prostředí.
Zmínila také několik způsobů, jak v těchto programech bojovat s problémem předčasného ukončení studia. Jedním z nich je začít navrhovat online intervence šité na míru jednotlivci. Například dospívající může vidět zábavnější video program, zatímco starší dospělý by mohl mít větší pohodlí s textovými obrázky a informacemi. Užitečné mohou být také dobrovolné upomínky spravované prostřednictvím vašeho mobilního telefonu, Twitteru, Facebooku nebo e-mailu. Pobídky k dokončení hlavních kroků v programu - například každý modul v MoodGYM - mohou také pomoci přimět osobu dokončit zásah.
Dotkl jsem se jen několika intervencí online deprese, které jsou nyní k dispozici na konferenci (další program svépomoc pro Nizozemsko se jmenoval Color Your Life). Klíčovým bodem je, že existuje mnoho z těchto druhů online intervencí, které přímo léčí mírnou až středně těžkou depresi - nejběžnější forma deprese, která postihuje největší množství lidí. Pokud trpíte depresí, doporučujeme vám vyzkoušet jeden z těchto bezplatných online programů deprese. Pomoc může být doslova jediným kliknutím.
Reference:
Cavanagh, K .; Shapiro, D. A .; Van Den Berg, S .; Swain, S .; Barkham, M. & Proudfoot, J. (2006). Efektivita počítačové kognitivně behaviorální terapie v rutinní péči. British Journal of Clinical Psychology, 45 (4), 499-514.
Griffiths, K.M. & Christensen, H. (2007). Internetové programy pro duševní zdraví: Silný nástroj ve venkovské lékařské sadě. The Australian Journal of Rural Health, 15 (2), 81-87.
Griffiths, K.M. Christensen, H. Jorm, A.F., Evans, K. & Groves, C. (2004). Účinek webových depresivních gramotností a intervencí kognitivně-behaviorální terapie na stigmatizaci postojů k depresi: Randomizovaná kontrolovaná studie. British Journal of Psychiatry, 185 (4), 342-349.
O’Kearney, R., Kang, K., Christensen, H. & Griffiths, K. (2009). Kontrolovaná studie školního internetového programu pro snižování depresivních příznaků u dospívajících dívek. Deprese a úzkost, 26 (1), 65-72.
