Lék na cukrovku může snížit riziko Parkinsonovy choroby

Zjistili vědci, že lék na cukrovku, který omezuje inzulínovou rezistenci, může také snížit riziko Parkinsonovy choroby.

Parkinsonova choroba je běžné progresivní neurologické onemocnění způsobené postupnou ztrátou nervových buněk, které normálně produkují dopamin, neurotransmiter, který reguluje pohyby těla.

Obvykle se vyvíjí přibližně od 60 let. Příznaky se vyvíjejí pomalu a mohou zahrnovat třes rukou, nohou, paží, čelisti a obličeje, pomalý pohyb a ztuhlost svalů. V současné době neexistuje způsob, jak zastavit ztrátu nervových buněk produkujících dopamin, ale léky, které nahradí nebo napodobují ztracený dopamin, mohou snížit závažnost příznaků.

Tato studie se zaměřila na thiazolidindionové léky, které jsou široce předepisovány na cukrovku. Předchozí zjištění naznačovala, že léky mohou mít vlastnosti, které pomáhají chránit neurony v mozku. Léky fungují tak, že aktivují receptor nacházející se uvnitř buněk v mnoha různých tělesných orgánech, který se nazývá „receptor gama (PPARɣ) receptor aktivovaný proliferací peroxisomu“. “ To prospívá diabetikům, protože thiazolidindionové léky snižují inzulínovou rezistenci. Receptor však ovlivňuje i několik dalších tělesných procesů.

Tým na London School of Hygiene & Tropical Medicine ve Velké Británii zkoumal dopad na riziko Parkinsonovy choroby u lidí. Dr. Ian Douglas a jeho kolegové převzali údaje z britského klinického výzkumného datového odkazu o více než 160 000 pacientech s diabetem.

Ti, kterým byly předepsány thiazolidindiony (buď rosiglitazon nebo pioglitazon), byli srovnáváni s jinými pacienty podobného věku, pohlaví, umístění a stadiu léčby diabetu, kterým byla podána různá antidiabetika. Studii financovala Nadace Michaela J. Foxe pro výzkum Parkinsonovy choroby.

Výskyt Parkinsonovy choroby byl 6,4 na 10 000 pacientoroků ve skupině vystavené thiazolidindionu a 8,8 na 10 000 pacientoroků u těch, kteří užívali různé léky. To se rovná 28 procentní snížené rychlosti, která byla stále vidět při zohlednění kouření, jiných léků, poranění hlavy a závažnosti onemocnění.

Když se však vědci podívali na minulé a současné uživatele thiazolidindionu samostatně, zjistili, že riziko Parkinsonovy choroby bylo vidět pouze u pacientů, kteří v současné době užívají thiazolidindion (u nichž došlo k 41% poklesu Parkinsonovy choroby), nikoli u těch, kteří dříve užívali thiazolidindiony, ale přestali nebo přešel na jiný lék.

"Riziko bylo sníženo u pacientů se současnými recepty na thiazolidindion, ale ne sníženo u pacientů s předchozími recepty," uvádí tým v časopise PLoS Medicine. To naznačuje, že z předchozího použití thiazolidindionu existuje „malá až žádná trvalá výhoda.“

Na závěr uvádějí: „Gama dráhy PPAR mohou být plodným cílem léků při Parkinsonově nemoci.“

Dr. Douglas zdůrazňuje, že se jedná o první studii, která ukazuje vztah mezi užíváním thiazolidindionu a výskytem Parkinsonovy choroby u lidí.

Říká: „Často slyšíme o negativních vedlejších účincích spojených s léky, ale někdy mohou nastat i nezamýšlené příznivé účinky.Naše nálezy poskytují jedinečný důkaz, který, jak doufáme, povede k dalšímu vyšetřování potenciální léčby Parkinsonovy choroby. Předpokládá se, že Parkinsonovou chorobou je postiženo přibližně jeden z 500 lidí a dosud nebyla nalezena žádná účinná léčba, která by přímo řešila neurodegenerativní aspekt nemoci. “

Spoluautorka Dr. Ruth Brauerová dodala: „Naše výsledky naznačují, že léčba, která aktivuje receptor PPARɣ stejným způsobem jako thiazolidindiony, může být slibným cílem budoucího výzkumu léčiv. Ačkoli se naše studie zaměřila pouze na lidi s diabetem, věříme, že je pravděpodobné, že ochranný účinek thiazolidindionu lze pozorovat také u lidí bez cukrovky. “

Tato studie nezkoumala, zda užívání těchto léků zpomaluje nebo zabraňuje progresi onemocnění, jakmile začne. Jiná nedávná studie však naznačuje, že je nepravděpodobné, že by jeden lék v této třídě, pioglitazon, modifikoval progresi časné Parkinsonovy nemoci, přinejmenším ve studovaných dávkách. Vyšetřovatelé z Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici hodnotili účinek pioglitazonu na progresi Parkinsonovy choroby.

Ve své studii bylo 210 jedincům s časnou Parkinsonovou chorobou přiděleno 15 mg / den pioglitazonu, 45 mg / den pioglitazonu nebo placebu. Po 44 týdnech byla u pacientů měřena závažnost Parkinsonovy choroby. Ve srovnání s jejich závažností na začátku byli ti, kteří užívali pioglitazon v obou dávkách, podobní těm, kteří užívali placebo.

"Tato zjištění naznačují, že je nepravděpodobné, že by pioglitazon v zde studovaných dávkách ovlivňoval progresi časné Parkinsonovy nemoci," píše tým Lancetová neurologie. "Další studie pioglitazonu ve větší studii u pacientů s Parkinsonovou chorobou se nedoporučuje."

Dodávají, že tato skupina léků také přináší některé závažné negativní vedlejší účinky. Pioglitazon byl spojován s rakovinou močového měchýře a thiazolidindionový lék rosiglitazon byl ve skutečnosti pozastaven z trhu kvůli bezpečnostním rizikům pro rizika pro srdce. Později FDA odstranila tato omezení.

Reference

Brauer, R. a kol. Léčba glitazonem a výskyt Parkinsonovy choroby u lidí s diabetem: retrospektivní kohortní studie. PLoS Medicine, 21. července 2015 doi: 10,1371 / journal.pmed.1001854
PLOS

NINDS Exploratory Trials in Parkinson Disease (NET-PD) FS-ZONE Investigators. Pioglitazon v časné Parkinsonově nemoci: multicentrická, dvojitě zaslepená, randomizovaná studie fáze 2. Lancetová neurologie, 23. června 2015 doi: org / 10.1016 / S1474-4422 (15) 00144-1
Lancet