Konečný DSM 5 schválen Americkou psychiatrickou asociací
Poruchy, které budou v novém DSM-5 - ale pouze v oddíle 3, kategorii poruch vyžadujících další výzkum - zahrnují: Syndrom oslabené psychózy, porucha hraní her na internetu, Nesamovražedné sebepoškozování a Suicidální poruchy chování. Poruchy v oddíle 3 obecně nebudou pojišťovnám hrazeny za léčbu, protože stále procházejí výzkumem a revizí svých kritérií.
Zde je seznam hlavních aktualizací ...
Celkové změny DSM
Podle prohlášení Americké psychiatrické asociace existují v celkovém DSM dvě zásadní změny - dumping multiaxiálního systému a přeskupení pořadí poruch. Většina lékařů věnovala pozornost pouze osám I a II, takže není žádným překvapením, že systém Axis nebyl nikdy velkým hitem. Aktuální pořadí kapitol bylo pro většinu kliniků vždy trochu záhadou, takže je dobré vědět, že do nového pořadí kapitol se zamýšlí.
Pořadí kapitol:
20 kapitol DSM-5 bude restrukturalizováno na základě zjevné vzájemné příbuznosti poruch, což se odráží v podobnosti základních zranitelností poruch a charakteristik symptomů.
Změny uvedou DSM-5 do souladu s Mezinárodní klasifikací nemocí Světové zdravotnické organizace (WHO), jedenáctým vydáním (ICD-11), a očekává se, že usnadní zdokonalení komunikace a běžné používání diagnóz napříč poruchami v kapitolách.
Odstranění víceosého systému:
DSM-5 přejde na neaxiální dokumentaci diagnózy kombinující dřívější osy I, II a III se samostatnými notacemi pro psychosociální a kontextové faktory (dříve osa IV) a postižení (dříve osa V).
Specifické poruchy
Autistické poruchy projdou přeskupením a přejmenováním:
„Kritéria [Autismus] začlení do diagnózy poruchy autistického spektra pro DSM-5 několik diagnóz z DSM-IV, včetně autistické poruchy, Aspergerovy poruchy, dětské dezintegrační poruchy a všudypřítomné vývojové poruchy (není-li uvedeno jinak), aby pomohla přesněji a důsledněji diagnostikovat děti s autismem, “uvádí sobotní prohlášení APA.
Zbytek této aktualizace pochází z tiskové zprávy APA o změnách:
Porucha příjmu potravy bude přesunuta z přílohy B DSM-IV: Soubory kritérií a os poskytovaných pro další studium do části DSM-5, část 2. Účelem této změny je lépe reprezentovat příznaky a chování lidí s tímto onemocněním.
To znamená, že porucha příjmu potravy je nyní skutečnou uznávanou duševní poruchou.
Do DSM-5 bude zahrnuta porucha dysregulace nálady, aby se diagnostikovaly děti, které vykazují přetrvávající podrážděnost a časté epizody výbuchů chování třikrát nebo vícekrát týdně po dobu delší než jeden rok.
Diagnóza je určena k řešení obav z možné nadměrné diagnostiky a nadměrné léčby bipolární poruchy u dětí. Přestanou mít děti nyní diagnostikovanou bipolární poruchu, která se u mnoha lékařů a výzkumníků opakovaně obávala? Uvidíme.
Porucha odvykání kůže je u DSM-5 nová a bude zahrnuta v kapitole Obsedantně-kompulzivní a související poruchy.
Hromadění poruchy je u DSM-5 nové.
Jeho přidání k DSM je podporováno rozsáhlým vědeckým výzkumem této poruchy. Tato porucha pomůže charakterizovat lidi s přetrvávajícími potížemi s vyřazováním nebo rozloučením s majetkem, bez ohledu na jejich skutečnou hodnotu. Chování má obvykle škodlivé účinky - emocionální, fyzické, sociální, finanční a dokonce i legální - na hromaditele a členy rodiny.
Kritéria pedofilní poruchy zůstanou nezměněna od DSM-IV, ale název poruchy bude revidován z pedofilie na pedofilní poruchu.
Poruchy osobnosti:
DSM-5 zachová kategorický model a kritéria pro 10 poruch osobnosti zahrnutých v DSM-IV a zahrne novou metodiku specifickou pro jednotlivé rysy do samostatné oblasti oddílu 3, aby podpořila další studium toho, jak by to mohlo být použito k diagnostice poruch osobnosti u klinická praxe.
Posttraumatická stresová porucha (PTSD) bude zahrnuta v nové kapitole DSM-5 o poruchách souvisejících s traumatem a stresujícími látkami.
DSM-5 věnuje větší pozornost symptomům chování, které doprovázejí PTSD, a navrhuje tři odlišné diagnostické klastry místo tří. PTSD bude také vývojově citlivější pro děti a dospívající.
Odstranění vyloučení z úmrtí:
Kritérium vyloučení v DSM-IV aplikované na lidi s depresivními příznaky trvajícími méně než dva měsíce po smrti milovaného člověka bylo odstraněno a nahrazeno několika poznámkami v textu, které vymezují rozdíly mezi zármutkem a depresí. To odráží poznání, že úmrtí je závažným psychosociálním stresorem, který může vyvolat velkou depresivní epizodu začínající brzy po ztrátě milovaného člověka.
Specifická porucha učení rozšiřuje kritéria DSM-IV tak, aby představovala odlišné poruchy, které narušují získávání a používání jedné nebo více následujících akademických dovedností: ústní jazyk, čtení, psaný jazyk nebo matematika.
Porucha užívání návykových látek bude kombinovat kategorie DSM-IV zneužívání návykových látek a
látková závislost. V této jediné překlenující poruše byla kritéria nejen kombinována, ale také posílena. Předchozí kritéria zneužívání návykových látek vyžadovala pouze jeden příznak, zatímco mírná porucha užívání návykových látek DSM-5 vyžaduje dva až tři příznaky.
Správní rada APA také přímo odmítla některé nové nápady na poruchy. Následující poruchy se v novém modelu DSM-5 nikde neobjeví:
- Úzkostná deprese
- Hypersexuální porucha
- Syndrom odcizení rodičů
- Porucha senzorického zpracování
Ačkoli kliničtí lékaři tyto obavy „léčí“, správní rada měla pocit, že neexistuje ani dostatek výzkumu, který by zvážil jejich zařazení do oddílu 3 nového DSM (poruchy vyžadující další výzkum).
Takže tady to máte. Co si myslíte o těchto konečných rozhodnutích pro DSM-5?
