Coccydynia je bolest ocasu

Coccydynia je lékařský termín pro bolest v kostrči nebo kostní kosti. Coccydynia může způsobit, že sezení a sklon se stane nepříjemným. Z jasného hlediska však většina lidí s bolestí zadních končetin velmi dobře reaguje na konzervativní léčbu.

Coccyx neboli ocasní kost je nejnižší oblast páteře a sedí přímo pod křížovou kosti. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Rychlá lekce anatomie páteře: Coccyx

Coccyx neboli ocasní kost je nejnižší oblast páteře a sedí přímo pod křížovou kosti. Vaše ocasní kost je tvořena 3 až 5 malými kostmi, které se přirozeně spojí dohromady kolem 30 let. Je umístěna na spodní části páteře a coccyx pomáhá podpořit vaši váhu při sezení.

Coccydynia rizikové faktory

Zatímco lékařská komunita nezná prevalenci kokcydynie, zjistila, že je pravděpodobnější, že se tento stav projeví:

• Dospívající a dospělí
• Ženy
• Lidé, kteří jsou obézní

Být žena a obézní jsou 2 největší rizikové faktory. Ženy jsou postiženy kokcytemií 5krát více než muži, což je pravděpodobně způsobeno zraněním při porodu. Také ženský kostravec je umístěn dále dozadu než jeho mužský protějšek, takže je zranitelnější vůči traumatu.

Vědci se domnívají, že obezita způsobuje coccydynia, protože nadváha může změnit způsob, jakým člověk sedí. Navíc, větší váha vytváří další tlak na kostrče.

Coccydynia má několik možných příčin, některé z nejběžnějších jsou: Opakující se akce, například rozsáhlá jízda na kole nebo veslování a porod. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Příčiny Coccydynie

Coccydynia má několik možných příčin, nejběžnější je:

• Trauma z pádu nebo nárazu
• Opakovaná akce, jako je rozsáhlá jízda na kole nebo veslování
• Porod

Tyto činnosti mohou způsobit modřinu, zlomení nebo dislokaci ocasní kosti. Pokud k tomu dojde, můžete zaznamenat bolestivý zánět a svalové křeče v oblasti ocasní kosti.

Mezi další možné příčiny kokcdynie patří:

• Kostní ostrohy na kostrči: Malá kostní ostroha na nejnižší části kostrče může svírat okolní oblast a způsobit bolest a nepohodlí při sezení.

• Nestabilita kloubů: Coccydynia může nastat, pokud sacrococcygeal joint (který spojuje coccyx a sacrum) umožňuje příliš mnoho nebo příliš málo pohybu.

• Osteoartritida (např. Spinální artritida)

• Infekce, metastazující rakovina, chordomy a arachnoiditida jsou vzácné příčiny.

Bolesti v ocasu a bolesti v dolní části zad mohou napodobit coccydynia při ischias, infekci, pilonidálních cystách (druh kožní infekce) a zlomenině kosti. Váš lékař tyto příčiny vyloučí, aby provedl diagnózu coccydynia.

Jak doktoři diagnostikují Coccydynia

Doktor primárně spoléhá na vaši zdravotní anamnézu a fyzickou zkoušku k diagnostice coccydynia. Přestože zobrazovací skenování obvykle není nutné, může váš lékař nařídit skenování počítačovou tomografií (CT) nebo skenování magnetickou rezonancí (MRI), pokud má podezření, že problém s kostmi, nervy nebo tkáně je příčinou bolesti v ocasu.

Vaše lékařská anamnéza je důležitá, protože váš lékař chce vědět, zda jste prošli pádem, nehodou nebo jiným nedávným traumatem, které mohlo způsobit bolest hlavy.

Po kontrole vaší anamnézy provede lékař fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaše příznaky. Bolest Coccydynia je obvykle lokalizována do oblasti vašeho ocasu, což diagnostikuje poměrně snadné diagnostikování. Váš lékař chce vědět, zda máte bolesti zadních kostí při sezení nebo opírání. Může vás také požádat, abyste poukázali na to, kde cítíte bolest. Poukazování na ocasní kost může stačit k rozlišení vaší bolesti jako coccydynie (na rozdíl od jiného stavu bolesti zad). Váš lékař se také může dotknout oblasti páteře a cítit oblasti zánětu.

Chirurgická léčba Coccydynie

Naštěstí je konzervativní terapie pro coccydynii velmi účinná. Ve skutečnosti 90% lidí zažívá snížení bolesti pomocí nechirurgických prostředků nebo bez jakéhokoli lékařského zásahu.

Coccydynia je obvykle nejprve léčena těmito neinvazivními metodami:

• Balení s ledem nebo vyhřívací podložka mohou pomoci poskytnout okamžitou, krátkodobou úlevu.

• Polštář „kobliha“ nebo „klín“ poskytuje další polstrování, které při sedění tlačí tlak na kostrč. Tyto speciální polštáře jsou snadno dostupné v maloobchodních lékárnách.

• Vyhněte se prodlouženému sezení (jako je dálkový let), který pomůže zabránit další bolesti a zranění.

• Odpočinek také hraje důležitou roli, aby se zabránilo dalšímu poškození ocasní kosti během zotavení.

Pokud po léčbě konzervativními terapiemi stále trpíte bolestmi ocasu, může lékař doporučit úlevu nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) nebo jiná léky proti bolesti na předpis nebo na předpis. Pokud vaše bolest nereaguje na perorální léky, může vám lékař podat injekci kortizonu nebo lokální nervový blok páteře, abyste mohli poslat silnou úlevu od bolesti přímo do oblasti ocasu.

Vzácná varianta: Chirurgie pro Coccydynia

Pokud jste vyčerpali všechny ostatní možnosti léčby bez úspěchu, může být dalším krokem operace. Chirurgický postup pro coccydynia se nazývá coccygectomy nebo odstranění ocasní kosti .

Stejně jako všechny ordinace, coccygectomy nese potenciální riziko, že vy a váš chirurg bude diskutovat před provedením zákroku. Mezi tato rizika patří infekce, hematom (abnormální odběr krve mimo tepnu nebo žílu) a možná perineální kýla (oslabené pánevní svaly podporující konečník) později v životě.

Co dělat, když se Coccydynia stane chronickou

U malé části lidí s coccydynií se rozvine chronická coccydynia, což znamená bolest ocasní kosti, která trvá déle než 2 měsíce. Chronická coccydynia může výrazně ovlivnit kvalitu vašeho života, takže pokud příznaky nezmizí, řekněte to svému lékaři. Může vás odvést k lékaři, který se specializuje na léčbu bolesti způsobené kokcytem.

Chraňte svůj ocas

Neexistuje žádný definitivní způsob, jak zabránit coccydynii, ale můžete snížit riziko bolesti končetin opatrností při účasti na určitých sportech (např. Bruslení [led, inline a roller], jízda na kole a jízda na koni) a zvýšenou opatrností při chůzi v ledových nebo nebezpečných podmínkách, aby se zabránilo pádům.

Zobrazit zdroje

Foye PM. Coccydynia (coccygodynia). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/coccydynia-coccygodynia. Poslední aktualizace 25. ledna 2018. Přístup k 12. únoru 2018.

Lirette LS, Chaiban G, Tolba R, Eissa H. Coccydynia: Přehled anatomie, etiologie a léčby bolestí Coccyx. Ochsner J. Jaro 2014; 14 (1): 84-87.