Ergonomie: Identifikace problémů v domovech s pečovatelskou službou
Oddíl III. Identifikace problémů a implementace řešení pro zvedání a přemístění rezidentů
Identifikace problémů při zvedání a přemístění rezidentů
Posouzení potenciálu práce pro zranění zaměstnanců v domovech s pečovatelskou službou je složité, protože typické operace s pečovatelskou službou zahrnují opakované zvedání a přemístění obyvatel. Úkoly zvedání a přemisťování obyvatel mohou být proměnlivé, dynamické a nepředvídatelné povahy. Kromě toho je třeba vzít v úvahu faktory, jako je důstojnost obyvatel, bezpečnost a lékařské kontraindikace. Výsledkem je, že se používají specifické techniky pro hodnocení úkolů zvedání a přemisťování rezidentů, které nejsou vhodné pro posouzení potenciálu zranění spojených s jinými činnostmi v pečovatelském domě.
Analýza jakéhokoli úkolu zdvihání a přemisťování rezidenta zahrnuje posouzení potřeb a schopností zúčastněného rezidenta. Toto posouzení umožňuje zaměstnancům účtovat o vlastnostech rezidenta a zároveň stanovit nejbezpečnější metody pro provedení úkolu v rámci plánu péče, který poskytuje obyvateli přiměřenou péči a služby. Tato posouzení obvykle berou v úvahu bezpečnost, důstojnost a jiná práva obyvatele, jakož i potřebu zachovat nebo obnovit funkční schopnosti obyvatele. Hodnocení rezidentů by mělo zahrnovat přezkoumání faktorů, jako jsou:
• úroveň pomoci, kterou rezident potřebuje;
• velikost a hmotnost obyvatel;
• schopnost a ochota obyvatele porozumět a spolupracovat; a
• jakékoli zdravotní stavy, které mohou ovlivnit výběr metod pro zvedání nebo přemístění.
Tyto faktory jsou kriticky důležité při určování vhodných metod pro zrušení a přemístění rezidenta. Velikost a hmotnost obyvatel v některých situacích určí, jaké vybavení je potřeba a kolik pečovatelů je vyžadováno k poskytnutí pomoci. Při výběru vhodných řešení hrají důležitou roli také fyzické a duševní schopnosti obyvatel. Například obyvatel, který je schopen a ochotný částečně nést svou vlastní váhu, může být schopen přesunout se ze své postele na židli pomocí stojícího pomocného zařízení, zatímco mechanický závěsný výtah může být vhodnější pro ty obyvatele, kteří nejsou schopni podporovat jejich vlastní váhu. Možná bude nutné vzít v úvahu i další faktory související se stavem obyvatele. Například obyvatel, který nedávno podstoupil operaci náhrady kyčle, může vyžadovat pomoc se speciálním vybavením, aby se předešlo stresu v postižené oblasti.
Bylo vyvinuto několik protokolů pro systematické zkoumání potřeb a schopností obyvatel a / nebo pro doporučování postupů a vybavení, které mají být použity pro provádění zvedacích a přemisťovacích úkolů. Následuje několik příkladů:
• Nástroj pro hodnocení rezidentů publikovaný Centry pro medicare a medicaidové služby (CMS) poskytuje strukturovaný a standardizovaný přístup k hodnocení schopností a potřeb obyvatel, z čehož vyplývá plán péče o každého obyvatele. Pečovatelé mohou tyto informace použít k tomu, aby jim pomohli určit vhodný způsob zvedání nebo přemístění obyvatel. Mnoho pečovatelských domovů používá tento systém pro splnění požadavků CMS pro pečovatelské domovy. Zaměstnavatelé mají přístup k těmto informacím na adrese www.cms.hhs.gov/medicaid/mds20/.
• Průvodce ergonomickými prostředky pro péči o pacienty: Bezpečné zacházení s pacientem a jeho pohyb zveřejňuje Informační centrum pro bezpečnost pacientů, Správa zdraví veteránů a Ministerstvo obrany. Tento dokument poskytuje vývojové diagramy, které se zabývají relevantními faktory hodnocení obyvatel a doporučuje řešení problémů se zvedáním a přemísťováním obyvatel. Tento materiál je jedním z příkladů hodnotícího nástroje, který byl úspěšně použit. Zaměstnavatelé mají přístup k těmto informacím na www.patientsafetycenter.com. Provozovatelé pečovatelských domů mohou najít jiný nástroj nebo vyvinout hodnotící nástroj, který bude lépe fungovat v jejich zařízeních.
• Dodatek A k dohodě o urovnání mezi OSHA a Beverly Enterprises nazvaný Zásady a průvodce programem Lift Program doporučuje a řeší problémy pro zvedání a přemisťování rezidentů na základě klasifikačního systému CMS. (Hodnocení „4“ označuje zcela závislého rezidenta. Hodnocení „3“ označuje obyvatele, kteří potřebují rozsáhlou pomoc. Hodnocení „2/1“ označuje obyvatele, kteří potřebují pouze omezenou pomoc / obecný dohled. Obyvatelé s hodnocením „0“ jsou nezávislí .) Zaměstnavatelé mají přístup k těmto informacím z www.osha.gov.
Provozovatel pečovatelského domu by měl používat hodnotící nástroj, který je vhodný pro podmínky v individuálním pečovatelském domě. Zvláštní potřeby bariatrických (příliš těžkých) obyvatel může vyžadovat další zaměření. Pomocná zařízení musí být schopna zvládnout těžší váhu a mohou být nezbytné úpravy pracovních postupů.
Řada jednotlivců v domovech s pečovatelskou službou může přispět k posouzení bydliště ak určení vhodných metod pro asistenci při přemístění nebo přemístění. Mohou být zapojeni interdisciplinární týmy, jako jsou zdravotní sestry, certifikovaní ošetřovatelské asistentky, ošetřovatelské supervizory, fyzioterapeuti, lékaři a rezident nebo jeho zástupce. Zásadní význam má zapojení zaměstnanců přímo odpovědných za péči a asistenci rezidenta, protože potřeby a schopnosti obyvatel se mohou během krátké doby značně lišit a zaměstnanci odpovědní za poskytování pomoci jsou v nejlepším postavení, aby si toho byli vědomi a přizpůsobit takové změny.
Správa bezpečnosti a ochrany zdraví při práci (OSHA)
200 Constitution Avenue, NW
Washington, DC 20210
www.osha.gov
www.dol.gov
