Zkoušky a testy na dysfunkci Sacroiliac

Často je obtížné diagnostikovat dysfunkci kloubů se sakroilií (SI), zejména proto, že hlavním příznakem je bolest v zádech, která je společná mnoha různým bolestivým poruchám míchy. Ve skutečnosti se kloubní dysfunkce SI vyskytuje častěji, než si mnozí lékaři uvědomují. A někdy je obtížné rozlišit od bolesti zad a kyčle. Existují různé zkoušky a testy, které mohou pomoci určit, zda máte dysfunkci kloubů SI.

Během vašeho fyzického a neurologického vyšetření, které pomůže diagnostikovat příčinu vaší bolesti dolní části zad, provede váš páteř několik testů pasivního pohybu, aby určil, zda je příčina spojena s SI kloubem. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Prvním krokem k diagnostice dysfunkce kloubů SI je obvykle fyzická prohlídka. Během zkoušky se vás lékař zeptá na vaši anamnézu a určí, zda máte nějaké základní stavy, které by mohly způsobit bolest.

V rámci fyzické prohlídky může lékař provést několik jednoduchých testů, které pomohou identifikovat zdroj vaší bolesti. Některé z těchto testů vyvíjejí tlak na vaše sakroiliakální klouby, což může signalizovat, že v této oblasti existuje problém.

Váš lékař může například provést test Flexion Abduction External Rotation (FABER), aby zjistil, zda jsou vaše klouby SI zdrojem vaší bolesti. Tento rychlý test se provádí vleže na záda. Lékař vás požádá, abyste provedli konkrétní pohyby (např. Ohnutí, otáčení a prodloužení boků), abyste zjistili, zda vaše bolest pochází z vašich kloubů SI.

Jiné testy, které může lékař provést:

• Fortinův prstový test (směřující přesně tam, kde to bolí)
• tlačí na část těla zvanou zadní nadřazená lícní páteř, aby zjistila, zda obnovuje vaši bolest
• Zkouška pánevní mezery
• test na pánevní kompresi
• zkouška sakrálního tahu
• tahová zkouška stehna
• Gaenslenův test (používá se k detekci abnormalit pohybového ústrojí)

Kromě těchto testů je důležité testovat také potíže s kyčlem (aby vám je lékař mohl vyloučit). Váš lékař prozkoumá rozsah pohybu kyčle a provede speciální test s názvem CAM impingement test.

Odstranění jiných příčin bolesti zad (jiné než bolesti kloubů SI) může být o něco obtížnější. Váš lékař bude potřebovat důkazy prokazující jasné známky reflexních změn, svalové slabosti a napětí. Kromě toho může lékař provést rotační a extenzivní testy, aby vyloučil bolest fasetových kloubů.

Pokud si lékař stále není jistý, co způsobuje vaši bolest po fyzické prohlídce a specializovaných testech, může si objednat další testy.

• Rentgen: Váš lékař si může objednat rentgen vaší pánve, boků nebo bederní páteře (dolní část zad), aby pomohl určit příčinu vaší bolesti.
• CT vyšetření: Ty mohou poskytnout vašemu lékaři podrobný pohled na vaše klouby a kosti.
• MRI skenování: Tyto mohou poskytněte svému lékaři podrobný pohled na vaše měkké tkáně (jako jsou svaly a vazy) a může ukázat, zda se v kloubech SI vyskytuje zánět.
• Kostní sken : Váš lékař může také objednat kostní sken, pokud je podezření na kostní abnormality. Kostní sken může určit, zda určité oblasti vašich kostí vykazují známky zánětu.
• Laboratorní práce: Váš lékař vám může objednat krevní práci, pokud má podezření, že vaše bolest způsobuje infekce.

Sacroiliac Injekce kloubů: Další test na bolest kloubů SI

Pokud tyto testy nevykazují známky dysfunkce sakroiliakálního kloubu, může lékař použít k diagnostice vašeho stavu injekci kloubu SI. Injekce jsou jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky dysfunkce kloubů SI.

Ve skutečnosti jsou injekce kloubů SI považovány za zlatý standard pro diagnostiku bolesti kloubů SI.

Injekce kloubů SI obvykle zahrnují znecitlivující léky (např. Novokain) a steroidy (např. Kortizon) injikované do kloubu SI. Pokud injekce zmírní vaši bolest okamžitě (nejméně 50% vaší bolesti), pak to řekne vašemu lékaři, že SI klouby jsou pravděpodobně zdrojem vaší bolesti.

Tyto injekce se obvykle provádějí pomocí rentgenového paprsku, aby se zajistilo, že injekce jde do vašich SI kloubů.

Pokud však injekce kloubu SI neposkytuje úlevu od bolesti, je důležité hledat další zdroje bolesti pomocí pokročilejších testů, jako jsou injekce kyčle a nervové kořenové bloky.

Pokud jeden z těchto testů určí, že máte kloubní dysfunkci SI, měli byste vědět, že existuje více způsobů, jak léčit tento stav - od fyzikální terapie po cvičení.

Zobrazit zdroje

Zdroje
Vaccaro AR. Páteř: Základní znalosti v ortopedii . Philadelphia, PA: Elsevier / Mosby; 2005.

Sembrano JN, Reiley MA, Polly DW Jr a kol. Diagnostika a léčba sakroiliakální bolesti kloubů. Curr Orthop Practition . 2011; 22 (4): 344-350. doi: 10, 1097 / BCO.0b013e31821f4dba.

Zelle BA, Gruen GS, Brown S, a kol. Sacroiliac dysfunkce kloubů: hodnocení a řízení. Clin J Pain . 2005; 21 (5): 446-455.