Systém iFuse pro bolesti v kloubech Sacroiliac vykazuje vysokou úspěšnost a spokojenost pacientů

Systém iFuse pro léčbu bolesti kloubů (SI) kloubů (nebo dysfunkce) byl spojen s významným zlepšením bolesti, postižení a kvality života 2 roky po operaci v nedávné studii zveřejněné v Mezinárodním časopise Spine Surgery . Systém iFuse vykazoval vysokou míru spokojenosti pacientů a byl spojen se sníženou potřebou užívání opioidů.

Výzkumná studie zahrnující léčbu dysfunkce kloubů a bolesti kloubů s použitím systému iFuse SI-BONE ukázala vysokou míru spokojenosti pacientů.

Co je systém iFuse?
Systém iFuse je vyroben z titanových (druh kovových) implantátů (tyčinky ve tvaru trojúhelníku), které se horizontálně připevňují přes kosti, které tvoří bolestivý kloub SI - křížovou část a část pánve známou jako ilium.

Implantační postup trvá asi 45 minut, uvedl hlavní autor studie Bradley S. Duhon, MD, který je docentem neurochirurgie na University of Colorado v Aurora, CO. „Tyčinky jsou zavedeny pomocí minimálně invazivního přístup (malý řez asi 1, 5 palce dlouhý) omezit poškození okolních tkání, "řekl Dr. Duhon.

O studii
V této studii bylo do systému iFuse implantováno 172 lidí s dysfunkcí kloubů SI způsobených degenerativní sakroiliitidou nebo narušením kloubů SI. Všichni pacienti měli bolesti zad v zádech po dobu nejméně 6 měsíců, kteří se nechirurgickou péčí nezlepšili.

Po 2 letech po léčbě pacienti vykazovali významné zlepšení bolesti, postižení a kvality života ( P <0, 0001 pro všechna srovnání). Například na stupnici bolesti od 0 do 100, přičemž 100 je nejhorší představitelnou bolestí, průměrné skóre kleslo z 79, 8 před operací na 26 po operaci. Celkově bylo 80% operací považováno za úspěšné podle předem definovaných kritérií.

Kromě toho všech 37 pacientů, kteří užívali opioidy pro SI kloub nebo bolest zad před operací, zastavilo užívání těchto léků po operaci. Na rozdíl od toho 7 pacientů začalo po operaci užívat opioidy, z toho 2 pacienti, kteří potřebovali chirurgický zákrok na svém dalším kloubu SI, 1, který měl bolesti zad z pádu, a 1, kteří potřebovali chirurgický zákrok, aby přehodnotili původní postup iFuse.

U 153 pacientů se vyskytlo celkem 454 nežádoucích účinků; většina těchto událostí se netýkala zařízení nebo postupu. Nežádoucí účinky byly považovány za závažné u 73 pacientů a 7 pacientů potřebovalo chirurgický zákrok, aby opravili svůj počáteční implantát.

Dr. Duhon uvedl, že bezprostředně po operaci má bolest kloubů SI tendenci se zhoršovat, než se zlepší, obvykle dosahuje nízké úrovně 6 až 12 týdnů po operaci.

Vysoké míry spokojenosti
Drtivá většina pacientů byla s výsledky fúze spokojena, přičemž 78% uvedlo, že byli velmi spokojeni, a 94% uvedlo, že byli velmi nebo poněkud spokojeni. Rovněž 75% pacientů uvedlo, že by si operaci s ohledem na výsledky rozhodně zvolili znovu, a 88% uvedlo, že pravděpodobně nebo rozhodně ano. Dr. Duhon uvedl, že tato zjištění jsou „velmi povzbudivá“ a jsou podobná tomu, co vidí ve své vlastní praxi.

Tento postup není vhodný pro pacienty s osteoporózou kvůli špatné kvalitě kosti, poznamenal Dr. Duhon.

Joshua Ammerman, MD, komentoval tuto studii a uvedl, že systém iFuse „je rozumnou možností, jak pomoci dosáhnout dlouhodobé úlevy od bolesti u sakroilitidy u pacientů, u nichž selhala konzervativní opatření“. Ammerman je neurochirurg ve Washingtonu Neurochirurgické kolegy ve Washingtonu ve státě DC a je členem redakční rady SpineUniverse.

Co je to bolest kloubů SI?
Bolest kloubů SI může ztížit normální každodenní činnosti, jako je sezení, chůze po schodech nebo dokonce ležení v posteli. Na rozdíl od jiných kloubů v těle, které jsou určeny k pohybu, by se klouby SI měly pohybovat méně než centimetr a jsou drženy pohromadě napjatým pásem vazů, aby byl stabilní. Pokud je kloub poškozen nebo vazy jsou nataženy nebo natrženy, může se kloub příliš posunout a způsobit bolest a zánět v kloubu a okolí, včetně boků, dolních částí zad, hýždí a zadní části nohou. Kromě toho může být kloub zdrojem degenerace, častěji u pacientů, kteří obdrželi předchozí lumbální fúzi.

U mnoha pacientů lze bolesti kloubů SI zmírnit fyzikální terapií, nesteroidními protizánětlivými léky, změnami životního stylu a injekcemi kloubů. U pacientů s chronickou (pokračující) bolestí trvající déle než 6 měsíců, kteří nereagovali na jiné možnosti, však může být chirurgický zákrok užitečný.

Zobrazit zdroje

Duhon BS, Bitan F, Lockstadt H, Kovalsky D, Cher D, Hillen T. Trojúhelníkové titanové implantáty pro minimálně invazivní fúzi sakroiliakálních kloubů: dvouleté sledování z potenciálního multicentrického pokusu. Int J Spine Surg . 2016; 10 (13): doi:
10, 1444 / 3013.