Je to bolest zad nebo kyčle? Kořen problému

Pokud máte bolesti v oblasti zad, boků a dalších oblastí dolní části těla, není vždy snadné určit zdroj. Vaše bolest může pocházet z bederní páteře (dolní části zad) nebo kyčle - nebo obojího - a je důležité, aby lékař identifikoval zdroj problému, a proto jste dostali správnou léčbu.

Protože boky a dolní páteř jsou umístěny tak těsně vedle sebe, je snadné zaměnit bolest zad za bolest kyčle (a naopak). Bez ohledu na původ má většina bolesti zad a kyčle společnou příčinu: normální opotřebení těla způsobené stárnutím nebo vyvolané nadměrným poraněním (váš lékař může toto opotřebení označit jako degeneraci nebo degenerativní změny ). Bederní výrony a kmeny, osteoartritida a herniované disky jsou běžnými degenerativními viníky za bolestmi zad a kyčle.

Zjištění, zda bolest souvisí se zády nebo kyčlem, může být obtížné rozlišit, protože dolní část zad a boky jsou blízko sebe. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Znamená to, že váš bok je zdrojem vaší bolesti

Jedním z největších příznaků, že vaše bolest je způsobena problémem v oblasti kyčle, je přítomnost slabin. Váš kyčelní kloub je umístěn za třísla, proto bolest v tříslech obvykle znamená, že kyčel je hlavní příčinou bolesti. V některých případech bude tato slabinová bolest vyzařovat směrem dolů ke kolenu.

Dalším zřejmým znakem toho, že váš bok je zdrojem vaší bolesti, je bolest kolem kyčelního kloubu nebo nad ním. Problémy s kyčlem však mohou také vztahovat bolest k vaší dolní části zad, což přispívá k záměně nad místem, kde se nachází skutečný zdroj bolesti.

Bolest související s kyčlem je nejčastěji způsobena osteoartritidou kyčle. Kromě bolesti třísel, lidé, kteří mají osteoartrózu v kyčelním kloubu, často hlásí bolest v hýždě, před stehna a kolena. Mohou také kulhat, když chodí a hlásí snížený rozsah pohybu v bokech, bolest, která se zhoršuje aktivitou a zlepšuje se odpočinkem, a nepohodlí, které začíná jako příležitostné, ale stává se pravidelnějším.

I když je osteoartritida nejčastější příčinou, bolest kyčle může také pocházet ze syndromu piriformis, vaskulární nekrózy kyčle a / nebo dysfunkce sakroiliakálního kloubu.

• Piriformis syndrom způsobuje tupou, mírnou bolest v dolní části zad a hýždích a může způsobit bolest vyzařující dolů z nohou - nebo ischias.
• Na druhé straně je bolest kyčle spojená s vaskulární nekrózou závažná a konstantní.
• Bolesti kloubů mohou být přičítány kyčlu i dolní části zad, protože sacroiliakální klouby spojují křížovou část páteře s kyčelními kostmi.

Znamená to, že vaše páteř je zdrojem vaší bolesti

Zatímco bolest v slabinách je známkou toho, že bolest je spojena s kyčlem, bolest nad pasem, která putuje po těle, obvykle ukazuje na problém se zády. Nízký zádový problém může být také zodpovědný za jiné typy bolesti dolních částí těla, včetně bolesti stehen, hýždí a bolesti pod koleny.

Mezi nejčastější degenerativní stavy, které ovlivňují bederní páteř, patří herniované disky, spinální stenóza a spondylolistéza. Tyto stavy způsobují bolest podrážděním nervů dolních zad, což má za následek bolest, která sestřeluje vaše nohy (tj. Ischias), slabost, otupělost a snižuje rozsah pohybu.

Vzorec bolesti pocházející z bederní páteře může být variabilní v závislosti na konkrétním problému, který bolest způsobuje. Běžně se bolest při artritidě páteře vyskytuje během přechodů, jako je ranní vstávání z postele nebo zvedání ze sezení. Po pohybu se často může zlepšit. Naproti tomu bolest při spinální stenóze nebo nervovém tlaku (tj. Kompresi) je často horší při dlouhodobém stání nebo chůzi a zmírňuje se sezením.

Jak se doktoři dostanou do kořene vaší bolesti

Pokud máte bolesti v dolním těle a nejste si jisti, zda je to vina za záda nebo kyčel, je dobrým prvním krokem návštěva vašeho osobního lékaře. Provede kontrolu vaší anamnézy a může provést řadu testů fyzické prohlídky (tj. Pohyby), aby se dostal do kořene vaší bolesti. Případně může váš osobní lékař doporučit lékaře, který se specializuje na kyčle nebo páteř, aby provedl přesnou diagnózu.

Váš lékař vás požádá, abyste popsali vaši bolest, včetně jejího umístění, kdy se zhorší / zmírní a jak se cítí (např. Ostrá, matná atd.).

Po poslechu popisu vaší bolesti vám lékař může v rámci fyzické prohlídky nechat provést několik manévrů nebo pohybů. Cílem těchto manévrů je zjistit, jaké pohyby obnovují vaši bolest. Jeden takový manévr se nazývá test Flexion Abduction External Rotation (FABER), který pomáhá určit, zda je porucha způsobena v kyčli a může osvětlit problémy se sakroiliakálním kloubem. Během tohoto testu si leháte zády, zatímco se ohýbáte a otáčíte boky. Váš lékař může také prohmatat (stisknout) oblast bolesti.

Dále může lékař nařídit také zobrazovací vyšetření, jako je rentgen pro prohlížení vašich kostí nebo MRI pro prohlížení měkkých tkání (např. Nervů), což může pomoci odhalit skutečnou povahu problému páteře nebo kyčle. Je důležité, aby váš lékař poté určil, zda lze vaše stížnosti a výsledky vyšetření vysvětlit tím, co je vidět na obrázcích.

Pokud stále není možné definitivně stanovit diagnózu, lékař může doporučit k potvrzení diagnózy injekci obsahující znecitlivující látku. Diagnostická injekce funguje takto:

• Pokud například lékař vstříkne lék do kyčelního kloubu a zmírní se vaše příznaky, znamená to, že vaše bolest pochází z kyčle. Pokud však injekce nezbavuje bolest, znamená to, že zdroj bolesti je umístěn jinde. Proto i když injekce nezpůsobí, že bolest trvale zmizí, váš lékař by vás mohl nejvíce zajímat o vaši počáteční odpověď na injekci.

Znát zdroj, znát řešení: Léčba bolesti zad a kyčle

Jakmile je vaše bolest identifikována jako skutečná původ v kyčle nebo v dolní části zad, bude lékař s vámi spolupracovat na vytvoření léčebného plánu, který by ji vyřešil. V mnoha případech bude tento režim zahrnovat léky na snížení zánětu a bolesti a speciálně navržený program fyzikální terapie, který vás naučí pohyby, protažení a fyzickou aktivitu, která pomůže zmírnit příznaky a zabránit jim v návratu. V závislosti na povaze vaší bolesti může lékař také doporučit k léčbě bolesti změny životního stylu (např. Hubnutí nebo ukončení kouření). Pro bolest páteře i kyčle je operace zřídka nutná a je považována za poslední možnost léčby.

Zobrazit zdroje

Jones HR, Burns TM, Aminoff MJ, Pomeroy SL. Bolest . Kapitola: Diagnostika dolní části zad, hýždě a kyčle. Sbírka Netterových lékařských ilustrací: mícha a periferní motorické a senzorické systémy, oddíl 8, 201-224.

My Hip Hurts: Nebo to je bolest zad? UPMC HealthBeat. https://share.upmc.com/2014/09/hip-hurts-back-pain/. Publikováno 8. září 2014. Přístup k 8. červenci 2019.

Nall R. Co způsobuje bolesti zad a kyčle? Lékařské zprávy dnes. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325433.php. Naposledy recenzováno 10. června 2019. Přístup k 8. červenci 2019.

Ach, moje bolení záda - Nebo je to můj bok? Cleveland Clinic. https://health.clevelandclinic.org/oh-my-aching-back-or-is-it-my-hip/. Publikováno 25. srpna 2015. Přístup k 8. červenci 2019.