Terapie chování pomáhá kontrolovat IBS
Zdá se, že nový program léčby chování pomáhá alespoň třetině pacientů se syndromem dráždivého tračníku (IBS).
Klíčovým rysem programu bylo dosažení rychlé a dlouhodobé úlevy, protože do čtyř týdnů od zahájení léčby bylo zaznamenáno významné zlepšení.
Tito pacienti, kteří se nazývají „rychle reagující“, si udrželi zlepšení po tříměsíčním sledování, přestože při zahájení léčby hlásili závažnější příznaky IBS.
Výsledky také ukázaly, že doba „obličeje“ strávená s terapeutem během 10týdenního léčebného režimu neměla vliv na rychlou reakci.
Studie je publikována v aktuálním čísle časopisu Klinická gastroenterologie a hepatologie.
"Tyto výsledky jsou důležité, protože konvenční moudrost uvádí, že prospěch z behaviorální léčby závisí na množství léčby, kterou pacienti dostávají," říká první autor Jeffrey Lackner, PsyD.
"U některých pacientů se tento předpoklad neukazuje jako pravdivý," pokračuje.
"Bez ohledu na to, zda pacienti dostávali dvě nebo čtyři sezení behaviorální léčby, významná část rychle dosáhla významné úlevy od závažných symptomů IBS a udržovala tyto zisky po dobu nejméně tří měsíců."
Syndrom dráždivého tračníku je chronická oslabující porucha postihující 25 milionů lidí v USA - 14 až 24 procent žen a 5 až 19 procent mužů. V minulosti neexistovalo spolehlivé a uspokojivé lékařské ošetření celé škály symptomů IBS, které by mohly způsobit vážné fyzické a psychologické potíže a připravit postižené o kvalitu života.
Lackner je hlavním řešitelem sedmiletého klinického hodnocení prováděného na více místech ve výši 8,9 milionu dolarů financovaného Národním institutem pro diabetes, choroby trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) za účelem testování léčby, která se během jeho pilotní studie osvědčila.
Studie University of Buffalo je největší klinická studie IBS, která byla dosud provedena, a jedna z největších behaviorálních studií bez drogové složky financované NIH.
Současná studie zahrnovala 71 účastníků z její stránky UB, kteří byli randomizováni buď k čtyřem hodinovým sezením s behaviorálním terapeutem po dobu 10 týdnů, 10 hodinovým sezením po dobu 10 týdnů nebo k „čekající“ skupině, která sloužila jako kontrolní .
Vědci se zajímali o to, zda si pacienti, u nichž došlo k výraznému zlepšení brzy po zahájení léčby, udrželi toto zlepšení tři měsíce po 10týdenní intervenci, a pokud ano, v čem se tito rychlí respondéři liší od nereagujících.
Lackner říká, že našli silnou souvislost mezi vírou účastníků o jejich příznacích IBS a jejich rychlou reakcí a udržováním zlepšení.
„Rychlí respondenti pravděpodobněji přisuzovali své příznaky svému vlastnímu konkrétnímu chování, vyjadřovali větší důvěru v jejich schopnost provádět specifické změny chování nezbytné pro zvládnutí symptomů IBS a měli silnější motivaci k účasti v programu samosprávy,“ říká Lackner.
"Dalo by se předpokládat, že terapeutem řízená, časově náročná a vysoce strukturovaná týdenní kognitivní behaviorální terapie pravděpodobně podpoří rychlejší reakci." Ukázalo se, že tomu tak není. “
Kromě toho 92,5 procenta rychle reagujících pacientů vykázalo trvalou výhodu, která trvala déle než tři měsíce s malými důkazy o zhoršení.
"To naznačuje, že rychlá reakce je relativně robustní, klinicky smysluplný a trvalý klinický jev," říká Lackner.
"Trvalá povaha reakce na léčbu argumentuje proti myšlence, že výsledky jsou způsobeny placebem."
"Studie má důsledky pro navrhování klinických studií, které testují účinnost lékařských terapií," dodal. "Obecně řečeno, přístupem bylo testování dvou ošetření vedle sebe." Tento dostihový přístup je užitečný, ale nemusí poskytovat informace o naléhavější otázce: která léčba nejlépe vyhovuje kterému pacientovi? Naše studie naznačuje, že to, co se děje během léčby, může být důležitější pro pochopení průběhu výsledku než faktory, jako je závažnost jejich nemoci, věk, pohlaví a úroveň vzdělání. Obecně řečeno, tyto proměnné nejsou spolehlivými prediktory výsledku. “
Zdroj: University of Buffalo
