Vyškolení vrstevníci lépe pomáhají autistickým dětem se sociálními dovednostmi
Vědci pod vedením Connie Kasari, Ph.D., objevili, že děti s ASD, které navštěvují běžné vzdělávací kurzy, pravděpodobněji zdokonalí své sociální dovednosti, pokud budou jejich typicky se rozvíjející vrstevníci učeni, jak s nimi komunikovat.
Zejména se zdá, že nepřímá vzdělávací metoda zlepšuje dovednosti lépe, než kdyby se těmto schopnostem děti ASD přímo učily. Studie financovaná z National Institutes of Health naznačuje, že odklon od běžněji používaných intervencí, které se zaměřují na přímý výcvik dětí s ASD, může dětem s ASD poskytnout větší sociální výhody.
Studie byla zveřejněna online před tiskem v EU Journal of Child Psychology and Psychiatry.
"Skutečný život se v laboratoři neděje, ale jen málo výzkumných studií to odráží," řekl Thomas R. Insel, ředitel Národního institutu duševního zdraví, který je součástí NIH. "Jak tato studie ukazuje, zohlednění typického prostředí člověka může zlepšit výsledky léčby."
Tradiční trénink sociálních dovedností u dětí s PAS zahrnuje intervenci pro skupinu dětí se sociálními výzvami. Toto vzdělávací zaměření mělo smíšené výsledky, protože každé dítě může mít jinou poruchu a může pocházet z různých tříd nebo škol.
Intervence je navíc obvykle poskytována na klinice, ale může být také školní a nabízena ve formátu jeden na jednoho.
Další typy intervencí se zaměřují na školení vrstevníků, jak komunikovat se spolužáky, kteří mají potíže se sociálními dovednostmi. Oba typy intervencí ukázaly ve studiích pozitivní výsledky, ale žádný z nich nebyl v komunitním prostředí tak účinný.
V této studii Kasari z Kalifornské univerzity v Los Angeles a jeho kolegové porovnávali různé intervence u 60 dětí ve věku 6–11 let s ASD. Všechny děti byly zařazeny do běžných učeben po dobu nejméně 80 procent školního dne.
Tyto děti byly náhodně přiděleny k tomu, aby buď absolvovaly individuální školení s poskytovatelem intervence, nebo aby nedostávaly individuální intervenci. Děti byly také randomizovány, aby dostaly vzájemně zprostředkovaný zásah nebo žádný vzájemně zprostředkovaný zásah.
Vědci objevili děti s ASD, jejichž vrstevníci prošli školením - včetně těch, kteří také mohli absolvovat intervenci zaměřenou na děti - strávili méně času osamoceně na hřištích a měli více spolužáků, kteří je pojmenovali jako kamarády, ve srovnání s účastníky, kteří dostávali intervence zaměřené na děti.
Učitelé rovněž uvedli, že studenti s ASD ve skupinách zprostředkovaných vrstevníky vykazovali po intervenci výrazně lepší sociální dovednosti. U všech intervenčních skupin však děti s ASD nevykazovaly žádné změny v počtu vrstevníků, které označili za své přátele.
Při následném sledování děti s ASD ze skupin zprostředkovaných vrstevníky nadále vykazovaly zvýšené sociální vazby, přestože některé z dětí změnily učebny kvůli novému školnímu roku a měly nové, odlišné vrstevníky.
Podle výzkumníků zjištění ukazují, že vzájemně zprostředkované intervence mohou poskytnout lepší a trvalejší výsledky než strategie zaměřené na děti. Intervence zaměřené na děti mohou být dále účinné, pouze pokud jsou spárovány s intervencí zprostředkovanou vrstevníky.
V nedávném rozhovoru s Autism Science Foundation o tomto „peer-modelingovém“ výzkumu Kasari řekl: „Kdykoli jsme zapojili typické vrstevníky s dětmi s autismem, zjistili jsme, že více dětí ve třídě toto dítě nominovalo nebo vybralo jako dítě kamarád, hrál si s nimi na hřišti častěji a byl v kontaktu s dítětem. Druhý model, kde jsme právě měli práci s dospělým s dítětem, nebyl tak efektivní. “
Kromě výhod vzájemně zprostředkovaných intervencí zaznamenali vědci několik oblastí ke zlepšení.
Například vzájemné zapojení zejména pomohlo dětem s ASD být méně izolovány na hřišti, ale nevedlo to ke zlepšení ve všech oblastech chování hřiště, jako je střídání her nebo konverzace a jiné společné aktivity.
I přes větší začlenění do sociálních kruhů a častější zapojení svých vrstevníků děti s ASD nadále uváděly několik přátelství.
K prozkoumání těchto faktorů a dalších možných mediátorů účinků léčby jsou zapotřebí další studie.
Zdroj: Národní instituty zdraví
