Důkazy o mezerách ve výzkumu globálního nadužívání opioidů

Nový výzkum zjistil, že i když je užívání opioidů k ​​léčbě chronické bolesti rozšířené, informace o dávce a délce trvání opioidů v případech mimo USA jsou nedostatečné.

Vyšetřovatelé objevili dramatický celosvětový nárůst užívání opioidních léků na nerakovinovou bolest za posledních 25 let. Přesto byl mimo USA proveden jen malý počet studií o dopadu této velmi návykové medikace. V této studii vědci z University of Sydney zkoumali celosvětové užívání opioidů pro bolesti dolní části zad, osteoartritidu a revmatoidní onemocnění související s chronickou bolestí. artritida.

Vědci poznamenávají, že zatímco Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí vypracovalo pokyny, které mají odradit od užívání opioidů k ​​léčbě chronické nerakovinové bolesti, k tomuto kroku přistoupilo několik dalších zemí. Pokyny CDC odrážejí obavy ze škodlivých účinků a nedostatek důkazů o účinnosti opioidů při zvládání chronické bolesti bez návyku.

Vyšetřovatelé provedli systematický přehled studií z celého světa, aby prozkoumali literaturu o rozsahu předepisování léků proti opioidům při léčbě lidí s chronickými bolestmi.

Výzkum zahrnoval osm zemí a hodnotil 42 publikovaných studií, které zahrnovaly 5 059 098 lidí s chronickými bolestmi (kromě rakoviny). Dvě třetiny studií pocházely z USA; jedna studie byla z Austrálie a ostatní studie ze Spojeného království, Norska, Indie, Španělska, Dánska a Kanady.

Hlavní autorka Dr. Stephanie Mathiesonová z Institutu pro zdraví pohybového aparátu University of Sydney uvedla, že v období 1991–2015 se předepisování opioidních léků výrazně zvýšilo. V raných studiích byly opioidní léky předepisovány přibližně 20 procentům pacientů trpících chronickou bolestí, ale pozdější studie uvádějí míru více než 40 procent.

"V tomto období bylo průměrně asi 30 procentům lidí s chronickou bolestí předepsán opioidní lék," uvedl Mathieson.

"Zaznamenali jsme, že vyššímu počtu lidí byl předepsán silný opioidní lék, jako je oxykodon, ve srovnání se slabými opioidními léky proti bolesti."

Autoři také zjistili, že neexistují dostatečné údaje o dávce a délce trvání opioidů předepsaných pacientům s chronickou nerakovinovou bolestí.

Klíčová zjištění týkající se předepisování opioidů u pacientů s chronickou bolestí (nesouvisející s rakovinou):

• předepisování se časem zvýšilo z přibližně 20 procent v prvních letech na přibližně 40 procent v pozdějších letech;
• v průměru během tohoto období byl přibližně jednomu ze tří pacientů (30,7%) předepsán opioidní lék;
• 42 procentům pacientů s chronickou bolestí dolní části zad byl předepsán opioid;
• průměrný věk předepisovaných opioidních léků byl 55,7 let;
• předepisování nebylo spojeno s geografickým umístěním nebo klinickým prostředím, kde byly opioidy předepisovány (jako jsou praktičtí lékaři nebo lékaři).

Typy opioidních léků proti bolesti (V 17 studiích, které popisovaly typ předepsaných léků proti bolesti opioidů):

• 24,1 procenta tvořily silné kombinované přípravky obsahující opioidy (např. Oxykodon plus paracetamol, značka Tylenol);
• 18,4 procenta tvořily silné opioidy (např. Oxykodon, morfin, fentanyl);
• 8,5 procenta tvořily slabé opioidy (např. Kodein, tramadol);
• 11 procent tvořily slabé kombinované přípravky obsahující opioidy (např. Kodein plus paracetamol).

Vědci vysvětlují, že zjištění naznačují mezeru v důkazech v globálních údajích o předpisech. Cílem této studie bylo stanovit základní úroveň toho, jak často jsou opioidy předepisovány lidem s chronickými bolestmi (kromě rakoviny). Autoři však objevili zásadní mezeru v údajích o předpisech v zemích mimo USA.

Tento výzkum je spoluprací mezi University of Sydney; University of Warwick, UK; University of Notre Dame; University of New South Wales and Monash University.

Zdroj: University of Sydney / EurekAlert