Nový stres z rakoviny: náklady na péči
Boj proti rakovině vyžaduje extrémní duševní a fyzickou energii, energii, která je stále více vyčerpávána obavami o cenu péče.
U mnoha pacientů se nejistota a stres, které může léčba rakoviny způsobit, spojuje s tím, co je nyní známé jako „finanční toxicita“. Nový termín popisuje úzkost a strach, které následují po výdajích na zdravotní péči a léky, často spojené se sníženou schopností pracovat.
V nové studii tým specialistů demonstruje, jak může průzkum měřit riziko pacienta na finanční stres a jeho schopnost tolerovat.
S údaji od 233 pacientů, kteří podstoupili léčbu pokročilých rakovin, vědci prokázali, že dotazník COST (COmprehensive Score for financial Toxicity) identifikoval pacienty ve finanční tísni, což bylo shledáno jako „klinicky relevantní opatření zaměřené na pacienta“.
"Jak se dalo očekávat, našli jsme silnou souvislost mezi používáním zdrojů zdravotní péče pacientem a jeho pocitem finanční toxicity," uvedl hlavní autor studie Jonas de Souza, MD, MBA, odborník na rakovinu hlavy a krku a zdraví výzkumný pracovník na University of Chicago Medicine.
"To je něco, co musíme hledat, včas rozpoznat a zajistit, aby se nestal překážkou péče."
Například více než dvě hospitalizace měla významný dopad na pocit finanční toxicity u pacienta. "To je rozumné," řekl de Souza. "Nemocniční péče je mnohem dražší než péče v kanceláři." Nyní víme, že to má dopad i na finanční pocity pacienta, které sám uvedl. “
Výzkumný tým udržel dotazník COST krátký a jednoduchý. Obsahuje 11 krátkých prohlášení o nákladech, zdrojích a obavách. U každé otázky byli pacienti požádáni, aby zakroužkovali jednu z pěti možných odpovědí, které pomohou určit úroveň jejich obav.
Tváří v tvář výrokům jako: „Cítím se finančně vystresovaný“ nebo „Moje výdaje na zdravotní péči z kapsy jsou víc, než jsem si myslel,“ museli pacienti zvolit odpověď, která nejlépe vystihuje jejich situaci.
Dotazníky odhalily několik faktorů, které úzce souvisely s finanční toxicitou. Na vrcholu seznamu byl stav zaměstnání, za ním následoval příjem domácnosti, psychické potíže, počet hospitalizací a rasa. Afroameričtí jedinci měli v průměru vyšší finanční toxicitu než běloši.
Jedním překvapením byl nedostatek vnímaného finančního přínosu z účasti na klinických studiích."Náklady na vyšetřovaný lék obvykle převezme výrobce inovativního zařízení nebo společnost, která dodává nový lék," uvedl de Souza. "Ale to nesnížilo pocit finanční toxicity našich pacientů." To jsme přidali do našeho modelu. “
Dalším krokem je vrátit se k našim pacientům a porozumět faktorům, které ovlivňují finanční toxicitu pro každý druh rakoviny, “uvedl de Souza. "Pak se musíme naučit, jak zasáhnout." Jak můžeme těmto pacientům pomoci, třeba s finančními poradci? A jak můžeme snížit náklady na to, co děláme pro celkovou léčbu rakoviny, a zároveň snížit finanční zátěž, která na pacienta dopadá.
"Je důležité si uvědomit, že finanční tíseň identifikovaná stupnicí COST zachycuje jedinečnou sadu stresorů ovlivňujících pacienty nad rámec fyzických a psychologických zátěží jejich nemoci," poznamenává Lauren Hersch Nicholas, Ph.D., ekonomka zdravotnictví Johns Hopkins School of Public Health a člen studijního týmu.
"Schopnost kvantifikovat tuto zátěž je důležitým krokem k tomu, aby pacienti, jejich rodiny a tým péče byli informováni, aby mohli učinit nejlepší rozhodnutí o léčbě pro situaci každého pacienta."
„Vzhledem k tomu, že společnost stále častěji považuje náklady pacientů s rakovinou za vedlejší účinek léčby, měly by být nástroje pro měření finanční toxicity zaměřeny na pacienta, vědecky odvozené a klinicky relevantní,“ napsali autoři. "Je čas začít měřit a hovořit o nákladech na péči o pacienty, jako bychom to udělali s jakýmkoli jiným vedlejším účinkem," řekl De Souza.
Nebo, jak uvedl irský matematický fyzik Lord Kelvin v roce 1883, „Když to nemůžete měřit, když to nemůžete vyjádřit v číslech, vaše znalosti jsou skromné a neuspokojivé.“
Zdroj: Lékařské centrum University of Chicago / EurekAlert
