Talk Therapy nabízená jako léčba první linie pro mládež s rizikem psychózy
Malá klinická studie vedená australským výzkumníkem naznačuje, že mladí lidé s velmi vysokým rizikem psychotických onemocnění by se měli zapojit do talk terapie jako na počáteční léčbu, místo aby užívali antipsychotika.
Pouze asi 36 procent vysoce rizikových jedinců pravděpodobně vyvine psychózu do tří let a mnoho lékařů se obává vyhlídky na léčbu všech ohrožených drogami, které mají vedlejší účinky. Další obavou je, že jednotlivci budou zbytečně nosit označení duševní nemoc.
"To ukazuje, že je zcela bezpečné a přiměřeně efektivní nabídnout těmto pacientům podpůrnou psychosociální péči," uvedl autor studie Dr. Patrick McGorry. „Neexistují důkazy, které by naznačovaly, že v první linii léčby jsou zapotřebí antipsychotické léky,“ uvedl.
Studie zahrnovala 115 pacientů z kliniky v Melbourne v Austrálii pro mladé lidi, u nichž se předpokládá, že jsou vystaveni „ultra vysokému riziku“ psychotické poruchy, jako je schizofrenie.
Studie byla otevřena pro lidi ve věku od 14 do 30 let, kteří splnili alespoň jedno ze tří kritérií: mít psychotické příznaky nízké úrovně, mít předchozí krátké epizody psychotických příznaků, které samy odezněly, nebo mít blízkého příbuzného s psychotická porucha spolu s nízkým mentálním fungováním během minulého roku.
Studie porovnávala tři typy léčby: talk terapii zaměřenou na snižování symptomů deprese a stresu při budování zvládání dovedností plus nízkou dávku antipsychotického risperidonu, nebo talk terapii plus placebo pilulku nebo terapii zdůrazňující sociální a emoční podporu plus placebo.
Cílem bylo zjistit, kolik pacientů v každé skupině postoupilo do plnohodnotné psychózy.
Po roce nebyl mezi skupinami žádný výrazný rozdíl, ale přibližně 37 procent pacientů ze studie vypadlo. McGorry, profesor z Centra pro duševní zdraví mládeže na University of Melbourne, uvedl, že pokud by studie zahrnovala více lidí, mohly by se objevit významné rozdíly mezi skupinami.
"Důležitost detekce časných známek a příznaků vážné duševní nemoci není kontroverzní," uvedl profesor psychiatrie na lékařské fakultě Harvard Matcheri Keshavan. "Ale nejlepší způsob léčby nebo prevence zůstává kontroverzní."
Míra pokračování v plnohodnotné psychóze - která se pohybovala od přibližně 10 procent do přibližně 22 procent - byla ve všech třech skupinách nižší než v předchozích studiích.
Důvody pro to nejsou jasné, ale McGorry řekl, že je možné, že u více účastníků se po ukončení 12měsíčního studijního období vyvine psychóza. Mnoho účastníků studie také užívalo antidepresiva, která mohla zmírnit psychotické příznaky.
Stejně jako u mnoha studií většina pacientů vykazovala špatné dodržování použitých léků, což mohlo ovlivnit výsledky, poznamenávají autoři.
Ve studii z roku 2010 McGorry zjistil, že doplňky rybího oleje mohou zabránit psychóze u stejného typu rizikových jedinců. Do budoucna „je zapotřebí nějaký způsob, jak najít prediktivní biomarkery, které dokážou zjistit, kdo může být vystaven nejvyššímu riziku,“ řekl Keshavan. "Musíme porozumět jejich mozkům."
Zdroj: Journal of Clinical Psychiatry
