Včasné vyhodnocení online CBT může zlepšit poskytování péče

Nový výzkum naznačuje, že účinnost online kognitivně behaviorální terapie může být stanovena během několika týdnů po intervenci. Včasné posouzení výsledků terapie umožňuje odborníkům poskytnout další podporu a upravit plány péče podle potřeby.

Vědci ve Švédsku vyvinuli techniku ​​k identifikaci pacientů, kteří čelí velkému riziku selhání léčby. Jejich výsledky také naznačují, že tito pacienti mohou mít prospěch, pokud je jejich léčba upravena tak, aby vyhovovala jejich specifickým potřebám a výzvám.

Nálezy studie se objevují v American Journal of Psychiatry.

CBT dodávaná přes internet účinně řeší depresi, panické a spánkové poruchy a několik dalších psychologických problémů. Mnoho studií za posledních 20 let prokázalo výhody, které jsou srovnatelné s tradičním ošetřením tváří v tvář. Výsledkem je, že tento přístup přijala řada klinických praxí.

Nicméně, jak je tomu u každé metody, ne každému prospívá stejně. Vědci navíc nenašli způsob, jak perspektivně oddělit ty, u nichž je pravděpodobné, že budou mít prospěch z online CBT, od těch, kteří tak neučiní.

Strategie adaptivní léčby hodnocená vyšetřovateli na Karolinska Institutet umožňuje takovou klasifikaci během několika týdnů léčby. Výsledky pocházejí ze studie, která zahrnovala 251 pacientů, kteří dostávali internetový CBT pro nespavost.

"Zjištění naznačují, že přesné hodnocení pacientů, u nichž je pravděpodobné a nepravděpodobné, že z nich budou mít prospěch, je možné do čtvrtého týdne léčby." Tato strategie také snižuje riziko nedostatečného výsledku, protože umožňuje další podporu a přizpůsobení těm, kteří to potřebují, “říká Erik Forsell, psycholog a doktorand.

Po čtyřech týdnech internetového doručování CBT provedli lékaři strukturované posouzení individuálního rizika selhání pomocí dotazníku a nástroje založeného na algoritmu. Pacienti byli poté klasifikováni jako pacienti s nízkým rizikem nebo vysokým rizikem selhání, tj. S nedostatečným přínosem.

Osoby s vysokým rizikem byly náhodně přiděleny k pokračování léčby nebo k další podpoře a upravené léčbě.

Vysoce rizikoví pacienti, kteří pokračovali se standardní léčbou, dosáhli menšího snížení problémů se spánkem, zatímco ti, kteří dostali další podporu a upravenou léčbu, měli podobné výhody jako ti ve skupině s nízkým rizikem.

Vědci se domnívají, že studie je prvním krokem k přizpůsobení CBT dodávaného internetem a v konečném důsledku také tradiční terapii, a to vytvořením strukturovaných systémů, které identifikují a pomáhají těm, u nichž se nezdá, že by z toho měli prospěch.

„Strategie pomůže většímu počtu pacientů a minimalizuje riziko prodloužených terapií bez požadovaných výhod. Dlouhodobými důsledky může být méně poruch a kratší doba mezi diagnostikou a účinnou léčbou.

Systém zdravotní péče by byl méně zatěžován a jednotliví pacienti by trpěli méně, “říká Viktor Kaldo, psycholog a docent na katedře klinické neurovědy, Karolinska Institutet a hlavní výzkumný pracovník.

Zdroj: Karolinska Institutet