Návštěvy domů odhalují největší výzvy pacientů s astmatem s nízkými příjmy
Většinu úmrtí a hospitalizací souvisejících s astmatem tvoří dospělí menšiny s nízkými příjmy. Většina studií o astmatu se však nezaměřuje na tyto konkrétní pacienty ani na to, kde žijí - často za komplikovaných a obtížných okolností - a místo toho se přiklání k většímu pohodlí při náboru pacientů na kliniky.
A zatímco mnoho dospělých pacientů s astmatem trpí několika nemocemi a je vystaveno tabákovému kouři, většina výzkumů astmatu se zaměřuje na pacienty, kteří nemají komorbidní onemocnění, jako je hypertenze, cukrovka a obezita.
Výzkumníci z komunitního programu prevence astmatu (CAPP) v dětské nemocnici ve Filadelfii (CHOP) a Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania popisují tyto výzvy ve studii publikované v Journal of Allergy and Clinical Immunology.
Tvrdí, že domácí návštěvy nabízejí lepší pochopení toho, jak sociální prostředí pacientů s astmatem ovlivňuje jejich celkové zdraví.
"Zdravotnický personál již nedělá domácí volání, takže tento výzkum nám poskytuje pohled na to, jak chudoba, nepříznivé domácí podmínky a nedostatek sociálních zdrojů omezují přístup pacientů ke zdravotní péči," říká Andrea J. Apter, MD, MSc, MA, hlavní řešitel studie a vedoucí sekce alergie a imunologie na Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania.
"Bez znalosti těchto překážek nemají poskytovatelé zdravotní péče informace potřebné k vytvoření přizpůsobeného a empatického přístupu k léčbě astmatu."
Nová studie analyzuje pacienty na přízemí a čerpá ze zpráv komunitních zdravotnických pracovníků, kteří navštěvují pacienty s astmatem doma, kde extrémní životní podmínky, jako je špatné bydlení, násilí v sousedství a nedostatek sociální podpory, vytvářejí také velké překážky pro veřejné zdravotní péče. pokud jde o vysoce kvalitní výzkum.
Studie zahrnovala 301 dospělých žijících ve čtvrtích s nízkým příjmem ve Filadelfii, kterým byl předepsán inhalační kortikosteroid pro astma a kteří potřebovali k exacerbaci perorální steroidy a / nebo měli během posledních šesti měsíců pohotovostní nebo hospitalizační návštěvu.
Komunitní zdravotničtí pracovníci navštívili pacienty v jejich domovech a zjistili, že 71 procent si pronajalo, přičemž mnoho z nich bydlelo v jednopokojových bytech nebo přeplněných prostorech s více členy rodiny. Mnoho pacientů také žije v typických filadelfských řadových domech, které byly postaveny na konci 19. století a je obtížné je udržovat s omezeným příjmem.
Tito pacienti jsou běžně vystaveni běžným vnitřním spouštěčům astmatu, jako jsou hlodavci, švábi a plísně. Pouze 25 procent lidí, kteří se studie zúčastnili, bylo v současné době zaměstnáno na částečný nebo plný úvazek.
"Mnoho z těchto pacientů začíná pociťovat pocit beznaděje, zejména velmi nemocní," říká Tyra Bryant-Stephens, MD, odpovídající autorka a lékařská ředitelka CAPP v CHOP.
"Cítí, že je velmi malá možnost změnit jejich současnou životní situaci, která zahrnuje špatné bydlení, vystavení násilné trestné činnosti a omezený přístup k dopravě." Některé z těchto životních podmínek ztěžují nebo znemožňují pacientům návštěvu lékaře, což má za následek další zhoršení jejich zdraví. “
"Dokud bude špatné bydlení, zdravotní rozdíly budou nadále existovat, a to i přes pokrok v boji proti astmatu." Tato otázka se neomezuje pouze na Filadelfii a je třeba ji řešit na národní úrovni. Bez řešení špatného bydlení nikdy nebudeme schopni skutečně odstranit rozdíly ve výsledcích u dospělých pacientů s astmatem. “
Život ve vysoce stresujícím prostředí povzbuzuje mnoho pacientů, aby pokračovali v kouření, přestože věděli, že to přispívá k jejich příznakům astmatu. Ve skutečnosti 28 procent dotázaných připustilo, že v současné době kouří. Mezi další problémy, s nimiž se komunitní zdravotníci setkali, byla nízká míra vzdělání, omezený přístup ke zdravým potravinám a špatný celkový zdravotní stav; 58 procent pacientů mělo hypertenzi a 32 procent mělo cukrovku.
Zdroj: Dětská nemocnice ve Filadelfii
