Studie shledává, že CBT je sama o sobě nejlepší léčbou sociální úzkostné poruchy
Kognitivní behaviorální terapie (CBT) je sama o sobě účinnější dlouhodobou léčbou sociální úzkostné poruchy než samotná léčba nebo jejich kombinace, podle nové studie vědců z Norské univerzity vědy a technologie (NTNU) a University of Manchester v Anglii.
Dosud byla kombinace kognitivní terapie a léčby považována za nejúčinnější léčbu pacientů se sociální úzkostnou poruchou. Avšak téměř 85 procent účastníků studie se pomocí samotné kognitivní terapie významně zlepšilo nebo se stalo zcela zdravým.
„Vytvořili jsme nový světový rekord v účinné léčbě sociálních úzkostných poruch,“ říká Hans M. Nordahl, profesor behaviorální medicíny na NTNU. "Toto je jedna z nejlepších studií o sociálních úzkostných poruchách vůbec." Trvalo to deset let a bylo to náročné akademicky i logisticky, ale výsledek je opravdu povzbudivý. “
Sociální úzkostná porucha - nebo sociální fobie - je mnohem vážnější než sociální úzkost, s níž se mnoho lidí do jisté míry potýká, zvláště když se dostává do centra pozornosti. Sociální úzkostná porucha je diagnóza pro jednotlivce, pro které je těžké vůbec fungovat v sociálních situacích.
Mnoho pacientů se sociální úzkostnou poruchou je léčeno kombinací hovorové terapie a léčby, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), uvedl Nordahl. Tyto léky však mohou u těchto konkrétních pacientů způsobit více škody než užitku. Říká, že zatímco SSRI často dobře fungují u pacientů s depresivními poruchami, ve skutečnosti mají u lidí se sociální úzkostnou poruchou opačný účinek.
SSRI mají často také silné fyzické vedlejší účinky. Pokud pacienti po určitou dobu užívali léky a chtějí je snížit, mají tendenci se vracet tělesné pocity spojené se sociální fobií, jako je třes, návaly a závratě v sociálních situacích. Pacienti často opět končí ve stavu silné sociální úzkosti.
"Pacienti se často více spoléhají na léčbu a nekladou tak velký důraz na terapii." Myslí si, že jsou to léky, které je učiní zdravějšími, a stanou se závislými spíše na něčem vnějším, než aby se naučili regulovat se. Léčba tedy maskuje velmi důležitý objev pacienta: že když se naučí účinným technikám, mají schopnost zvládat svou úzkost sami, “říká Nordahl.
Pro tuto studii se vědci rozhodli analyzovat a porovnat nejuznávanější metody léčby sociálních úzkostných poruch. Studie se zúčastnilo více než 100 pacientů, kteří byli rozděleni do čtyř skupin.
První skupina dostávala pouze léky, druhá skupina dostávala pouze terapii, třetí skupina dostávala kombinaci těchto dvou a čtvrtá dostávala placebo pilulku. Čtyři skupiny byly během cesty srovnávány a vědci s nimi provedli následné hodnocení rok po ukončení léčby.
Během léčby a hned poté si pacienti ve skupinách dva a tři vedli stejně dobře. Ale po roce bylo jasné, že pacientům ve skupině dva - těm, kteří dostávali pouze kognitivní terapii - se daří nejlépe.
Samotnou kognitivní terapií se vědcům podařilo zvýšit míru zotavení u pacientů se sociálními úzkostnými poruchami o 20 až 25 procent ve srovnání s normou pro tuto skupinu.
"Toto je nejefektivnější léčba pro tuto skupinu pacientů." Léčba duševních chorob často není tak účinná jako léčba zlomeniny kostí, ale zde jsme prokázali, že léčba psychiatrických poruch může být stejně účinná, “říká Nordahl.
Nordahl a zbytek výzkumného týmu také pracovali na zlepšení standardní kognitivní terapie. Přidali nové prvky zpracování, které prokázaly větší účinnost.
"Používáme takzvanou metakognitivní terapii, což znamená, že pracujeme s myšlenkami pacientů a jejich reakcemi a přesvědčeními o těchto myšlenkách." Řešíme jejich přežvykování a starosti o to, jak fungují v sociálních situacích. Naučit se regulovat své procesy pozornosti a trénovat s mentálními úkoly jsou nové terapeutické prvky s obrovským potenciálem pro tuto skupinu pacientů, “říká Nordahl.
Zjištění jsou zveřejněna v časopise Psychoterapie a psychosomatika.
Zdroj: Norská univerzita vědy a technologie
