Je ADHD nadměrně diagnostikována?
V závislosti na tom, koho se ptáte, je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) nadměrně nebo nedostatečně diagnostikována. Nová evropská studie váží otázku naznačující, že při diagnostice hraje významnou roli pohlaví jak klinického lékaře, tak klienta.
Němečtí vědci z Ruhr-Universität Bochum (RUB) a univerzity v Basileji věří, že studie ukazuje, že dětští a dospívající psychoterapeuti a psychiatři mají tendenci dávat diagnózy spíše na základě heuristiky nebo obecných pravidel, než podle uznávaných diagnostických kritérií. To naznačuje, že ADHD je nadměrně diagnostikována.
Kliničtí psychologové Drs. Silvia Schneider a Jürgen Margraf (oba z RUB) a Dr. Katrin Bruchmüller (University of Basel) se domnívají, že zejména chlapci jsou ve srovnání s dívkami podstatně častěji chybně diagnostikováni.
Ve studii vědci představili jednu ze čtyř dostupných známek případů 473 dětským a dospívajícím psychoterapeutům a psychiatrům po celém Německu. Lékaři byli požádáni, aby uvedli diagnózu a doporučení pro terapii.
U tří ze čtyř případových známek popsané příznaky a okolnosti nesplňovaly kritéria ADHD. Pouze jeden z případů splňoval kritéria ADHD striktně na základě platných diagnostických kritérií. Kromě toho bylo jako proměnná zahrnuto pohlaví dítěte, jehož výsledkem bylo osm různých vinět.
Výsledkem bylo, že při porovnání dvou identických případů s odlišným pohlavím byl rozdíl jasný: Sam má ADHD, Sarah nikoli.
Vědci se domnívají, že se zdá, že mnoho dětských a dospívajících psychoterapeutů a psychiatrů postupuje heuristicky a zakládají svá rozhodnutí na prototypových příznacích. Prototyp je mužský a vykazuje příznaky, jako je motorický neklid, nedostatek soustředění a impulzivita.
V souvislosti s pohlavím pacienta vedou tyto příznaky k odlišné diagnóze. Chlapec s takovými příznaky, i když nesplňuje celou sadu diagnostických kritérií, dostane diagnózu ADHD, zatímco dívka nikoli.
V diagnostice hraje roli také pohlaví terapeuta: Mužští terapeuti stanoví pro ADHD podstatně více diagnóz než jejich ženské protějšky.
V Evropě, stejně jako v USA, diagnostika ADHD explodovala za poslední dvě desetiletí. V letech 1989 až 2001 se počet diagnóz v německé klinické praxi zvýšil o 381 procent.
Náklady na léky s ADHD, jako je psychostimulant methylfenidát zvyšující výkon (Ritalin), vzrostly v letech 1993 až 2003 devětkrát. V Německu hlásí vládní zdravotní pojišťovna Techniker nárůst předpisů methylfenidátu o 30 procent klienti ve věku od 6 do 18 let. Podobně se denní dávka zvýšila v průměru o 10 procent.
Vědci tvrdí, že navzdory těmto statistikám existuje pozoruhodný nedostatek výzkumu diagnostiky ADHD. Přes velký zájem veřejnosti se této problematice věnovalo jen velmi málo empirických studií, poznamenali Schneider a Bruchmüller.
Současná studie nicméně ukazuje, že aby se zabránilo chybné diagnóze ADHD a předčasné léčbě, je zásadní, aby terapeuti nespoléhali na intuici, ale striktně dodržovali přesně stanovená diagnostická kritéria.
Vědci doporučují ke stanovení konečné diagnózy použít standardizované diagnostické nástroje, jako jsou diagnostické rozhovory.
Jejich výzkum je publikován v Journal of Consulting and Clinical Psychology.
Zdroj: Ruhr-University Bochum
