Zdroje

Anatomie spinální stenózy

Spinální stenóza obvykle postihuje krční (krční) a bederní (dolní část zad) páteřní oblasti. Výskyt hrudní páteře (horní / střední záda) je vzácný. Účelem tohoto článku je pomoci vám pochopit základní anatomii spojenou se stenózou míchy, což je stav, o kterém je známo, že způsobuje zúžení míchy a / nebo nervových kanálů, které vede k kompresi nervů a / nebo míchy.

Různé anatomické struktury krční, hrudní a bederní páteře. Zdroj fotografie: Shutterstock.

Přehled anatomie krční, hrudní a bederní páteře

Tři primární složky páteře jsou kosti (a fazetové klouby), nervové struktury (mícha, nervy nebo kořeny nervů) a vazy.

Míchový kanál je kruh kostí, který ukládá a chrání míchu a míchy. Stejně jako dům má kanál podlahu (obratlová těla), stěny (lamina) a střechu (spinální proces).
Mícha je kanálem pro komunikaci mezi mozkem a tělem. Mícha končí u prvního bederního obratlového těla a stává se cauda equina, řada nervů visících z konce míchy jako ocas koně.
Nervy, které odbočují od míchy (nervové kořeny), opouštějí páteřní kanál v párech přirozeně vytvořenými průchody zvanými neurální foramen. Tyto nervy se odbočují dále a vytvářejí periferní (vnější) nervový systém.
Nervy mají jak smyslové (schopnost cítit, cítit), tak motorické (umožnit pohyb) funkce.
Ligamenty jsou silné pojivové tkáně, které pomáhají spojovat sousední kosti, stabilizovat páteř a omezovat pohyb mimo normální rozsah.

Mícha, nervy a vazy jsou ilustrovány a pojmenovány. Zdroj fotografie: Shutterstock.

Anatomie krční páteře

Krční páteř nese váhu hlavy a umožňuje široký rozsah pohybu. V krční páteři je 7 kostí zkrácených C1 až C7 shora dolů. Osm párů nervů, podobně zkrácených C1 až C8, odbočí z míchy a opouští krční páteř přes neurální foramen (někdy nazývaný neuroforamen).

Když se vyvine spinální stenóza, může komprimovat míchu a / nebo kořeny nervů na jedné nebo více úrovních. Tato komprese může způsobit příznaky v krku i v oblastech těla, které jsou tvořeny stlačenými nervovými strukturami.

Níže jsou oblasti těla obsluhované nejčastěji postiženými krčními páteřními nervy:

C5: Deltoidy
C6: Biceps
C7: Triceps
C8: Malé svaly rukou

Spinální stenóza může ovlivnit neurální foramen (nazývá se foraminální nebo laterální stenóza). Příčiny zahrnují degenerativní stavy (např. Herniovaný disk, osteofyty, spondylózu) nebo poškození vedoucí ke stlačení nervových struktur páteře. Když jsou tyto nervy stlačeny, může dojít k cervikální radikulopatii - bolest, slabost, necitlivost a brnění, které mohou vyzařovat od krku dolů přes ramena a dolů do paží a / nebo rukou.

Příklady komprese míchy v krční páteři. Zdroj fotografie: SpineUniverse.com.

Navíc stav, který způsobuje významnou nervovou dysfunkci v celém těle, je komprese míchy, zvaná cervikální myelopatie. Pacienti s cervikální myelopatií mohou pociťovat slabost paží a nohou, potíže s jemnými motorickými úkoly, jako jsou knoflíky a knoflíky. Ve vážných případech může dojít k ochrnutí nebo inkontinenci.

Anatomie bederní páteře

Bederní páteř podporuje hmotnost těla a distribuuje síly. V dolní části zad zkráceně L1 až L5 shora dolů je 5 obratlů a 5 párů bederních nervů. Mícha končí v bederní páteři, obvykle mezi L1 a L2. Na spodní části bederní páteře sedí křížová kost, často označovaná jako S1. Kříž je základem páteře a je spojena s pánví.

Bederní nervy umožňují pocit (pocity, jako je bolest) a sílu svalstva a pohybu dolní části těla (např. Flexe, prodloužení) kyčlí, kolen, nohou, kotníků a chodidel.

Stejně jako její krční protějšek je lumbální spinální stenóza často způsobena stárnutím, opotřebením, které ovlivňuje meziobratlové ploténky a fazetové klouby. Degenerativní disková choroba je porucha související s věkem, která poškozuje flexibilitu, sílu, velikost a tvar jednoho nebo více disků. Disky se mohou zploštit, vyboulit nebo herniate. Tyto změny mohou zachycovat, narážet a stlačovat nervy vedoucí k zánětu a bolesti.

Degenerativní artritida (např. Spondylóza) v dolní části zad může vyvolat tvorbu kostních ostruh a zhrubnutí vazů, které mohou zúžit míchu a neuroforamen.

Pohled na bederní páteřní segment ilustruje typy spinální stenózy (tj. Centrální kanál, laterální výklenek a foraminální stenózu). Zdroj fotografie: Shutterstock.

Proč naklonění vpřed může zmírnit symptomy spinální stenózy dolních zad

Ligamentum flavum je dynamická struktura, což znamená, že přizpůsobuje svůj tvar, když je tělo v klidu nebo v pohybu. Když se posadíte a nakloní se dopředu, ligamentum flavum se protáhne a umožní prostor mezi strukturami uvolňujícími určitou kompresi na nervy. Avšak při vstávání a / nebo opírání se ligamentum flavum zkracuje a zhušťuje; to znamená, že pro míšní nervy je méně místa.

Tato dynamická schopnost pomáhá vysvětlit, proč lidé se stenózou páteře s nízkými zády zjistí, že se sedí lépe než stát nebo chodit. Také to vysvětluje, proč lidé s lumbální spinální stenózou mají sklon stát s tělem ohnutým dopředu. Pacienti se spinální stenózou se často rádi opírají o košík s potravinami v obchodě. Říkáme tomu znamení „nákupního košíku“!

Poznání vaší anatomie páteře vede k lepšímu porozumění spinální stenóze

Pochopení anatomie páteře, pokud jde o spinální stenózu, je prvním krokem ke skutečnému poznání vašeho stavu. Pokud máte silnou představu o své diagnóze, můžete se cítit sebejistěji při projednávání plánů péče se svým lékařem. Tato důvěra se může promítnout do lepšího dodržování a reakce na vaši léčbu, což je dobré pro váš dlouhodobý výhled.

Zobrazit zdroje

Isaac Z. Hodnocení pacienta s bolestí krku a poruchami krční páteře. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Poslední aktualizace 2. května 2016. Přístup k 25. únoru 2018.

Levin K. Bederní stenóza páteře: patofyziologie, klinické příznaky a diagnostika. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-pathophysiology-clinical-features-and-diagnosis. Poslední aktualizace 17. ledna 2017. Přístup k 25. únoru 2018.

Bederní spinální stenóza. Brožura série North American Spine Society Public Education Series. 2008.