Zvýšení hmotnosti spojené s psychotickými poruchami je život omezující

I když si všichni uvědomují krizi obezity, málokdo chápe, že souvislost mezi obezitou a poruchami duševního zdraví je obzvláště hluboká. 20letá studie nyní naznačuje, že obezita hraje hlavní faktor předčasných úmrtí u lidí se schizofrenií a bipolární poruchou.

Výzkum pomáhá vysvětlit, proč je životnost pacientů se schizofrenií o 20 let kratší než u běžné populace a o 10 let kratší u pacientů s bipolární poruchou. Je zajímavé, že vědci zjistili, že přírůstek hmotnosti nesouvisí s užíváním antipsychotických léků.

Obezita je hlavním problémem veřejného zdraví ve Spojených státech, protože podle odhadů je 35 procent Američanů obézních a má index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo více. Kromě toho má 2,2 milionu Američanů se schizofrenií a 5,7 milionu Američanů s bipolární poruchou ještě vyšší výskyt obezity, přičemž rizikový faktor je doprovázen větší pravděpodobností cukrovky II. Typu a kardiovaskulárních onemocnění.

V první studii svého druhu vědci z Florida Atlantic University (FAU) zjistili, že za kratší životnost mohou převážně větší pasové linie a způsob distribuce tělesného tuku. Studie se objevuje v mezinárodním časopiseBipolární poruchya je první, kdo porovnává dlouhodobý průběh hmotnosti u různých psychotických poruch.

Ve studii vyvinuli vědci z FAU dosud nejkomplexnější trajektorii přírůstku hmotnosti pro schizofrenii a bipolární poruchu. Studie je první, která porovnává dlouhodobý průběh hmotnosti u různých psychotických poruch.

Vyšetřovatelé vyvinuli svůj model z údajů pečlivě shromážděných Evelyn Bromet, Ph.D., a kolegy z univerzity Stony Brook. Věří, že nálezy poskytnou důležité informace k vyplnění mezery, která dnes existuje pro klinické lékaře, aby určili kritická časová období, která by byla vhodná pro prevenci a intervenci.

"Většina klinických studií pro psychotické poruchy je omezena na průřezové nebo krátkodobé studie, které obvykle trvají jeden rok nebo méně," uvedl Martin T. Strassnig, MD, hlavní autor studie a docent integrované lékařské vědy na FAU College medicíny.

"Tyto zkoušky nejsou dostatečně dlouhé, aby určily nejlepší načasování zásahu." Navíc, pokud existují rozdíly v hmotnosti u pacientů se schizofrenií a bipolární poruchou, musíme přizpůsobit preventivní a intervenční úsilí konkrétním jejich potřebám. “

Strassnig a jeho spolupracovníci získali údaje pro svou studii z pečlivě provedené 20leté studie v dobře kontrolovaném epidemiologickém prostředí celostátního vzorku pacientů s prvním přijetím hospitalizovaných s psychotickým stavem na počátku 90. let.

Účastníci studie byli ve věku od 15 do 60 let a byli vyloučeni pacienti s psychózou související s depresí, užíváním návykových látek a jinými psychózami. Studie zahrnovala osobní kontroly, které proběhly šest měsíců a dva, čtyři, 10 a 20 let po jejich prvním přijetí.

Ve studii vědci FAU zkoumali měření hmotnosti a výšky a také biomarkery, jako je krevní tlak, cholesterol, triglyceridy, hemoglobin A1C, procento tělesného tuku a obvod pasu. Přírůstek hmotnosti byl definován standardním měřítkem BMI.

Klíčová zjištění ze studie odhalila, že cholesterol, triglyceridy, hemoglobin A1C a krevní tlak nekorelují s BMI ve skupině jako celku.

V průběhu 20leté studie však tělesný tuk a obvod pasu byly podstatně spojeny se zvýšením BMI. Vědci zjistili, že obvod pasu ve 20. roce byl významně vyšší u schizofrenie než u bipolární poruchy a že ženy se schizofrenií měly vyšší obvod pasu než muži nebo ženy s bipolární poruchou.

U bipolární poruchy i schizofrenie největší rozdíl v BMI způsobil zvětšení pasu. To naznačuje, že vzor centrální obezity odráží nahromadění tuku na centrálních orgánech.

Nadváha brzy v průběhu poruchy předpovídala budoucí přibývání na váze. Výsledky také ukazují, že téměř dvě třetiny pacientů se schizofrenií a více než polovina pacientů s bipolární poruchou byly obézní 20 let po první hospitalizaci z důvodu psychózy.

Vyšetřovatelé zjistili, že skupina schizofrenie získala během prvních 10 let dvakrát větší váhu, zatímco u pacientů s bipolární poruchou došlo během počátečního 10letého období k menšímu přírůstku hmotnosti ve srovnání s následujícími 10 lety.

"Je zajímavé, že užívání antipsychotických léků nebylo spojeno s podélnými rozdíly v průběhu přibývání na váze, ani s typem nebo dostupností antipsychotik," uvedl Strassnig.

"Ve skutečnosti, během let 10 až 20, kdy byla největší pravděpodobnost vystavení skupině léků druhé generace způsobujících přibývání na váze, existují důkazy o plošném zvyšování hmotnosti."

Navíc pohlaví ani rasa nebyly spojeny s mírou přírůstku hmotnosti po základní hodnotě. “

Vědci zdůrazňují, že protože přírůstek hmotnosti pokračuje po dobu 20 let, mohou být zásahy účinné při zmírňování dalšího přírůstku hmotnosti i po mnoha letech léčby. Nakonec dalším důležitým závěrem, který vyvodili z jejich údajů, je, že obvod pasu by měl být měřen často, zejména u žen se schizofrenií.

Zdroj: Florida Atlantic University