Riziko psychiatrických léků u dětí
Nová studie nežádoucích účinků u dětí ukázala, že nejen velké procento reakcí bylo způsobeno psychiatrickými léky, ale že užívání některých běžně užívaných léků matkou mělo za následek určité vrozené vady.
"U dětí mladších dvou let byla hlášena řada závažných vedlejších účinků, jako jsou vrozené deformity, nízká porodní váha, předčasný porod a vývoj novorozeneckého abstinenčního syndromu, nejpravděpodobněji z důvodu užívání psychotropních léků matkou během těhotenství," řekla profesorka Lisa Aagardová z univerzity v Kodani ScienceDaily. Aagard a profesor Ebbe Holme Hansard spolupracovali při studiu údajů od Dánské agentury pro léčivé přípravky.
S dramatickým nárůstem psychiatrických diagnóz u dětí a výsledným zvýšeným užíváním psychiatrických léků vydaly některé regulační agentury varování před riziky spojenými s užíváním těchto léků u dětí. Existuje málo údajů dokumentujících bezpečnost nebo účinnost mnoha takových léků u dětí, ani neexistují jasné informace o konkrétních rizicích. Většina údajů o možných rizicích u dětí pochází z anekdot a zpráv o jednotlivých případech.
Aagard a Hansard analyzovali všechna hlášení do dánské národní databáze nežádoucích účinků u dětí od narození do věku 17 let od roku 1998 do roku 2007. Během tohoto období bylo podáno celkem 2 437 hlášení týkajících se 4 500 závažných nežádoucích účinků. 429 z těchto reakcí bylo způsobeno léky klasifikovanými jako psychiatrické léky.
Ze 429 reakcí způsobených psychiatrickými léky bylo 56 procent klasifikováno jako závažné.
Polovina psychiatrických léčebných reakcí byla u dospívajících ve věku od 11 do 17 let a 45 procent z nich bylo závažných.
20 procent reakcí bylo u dětí mladších 2 let. Všechny tyto reakce kromě jedné byly klasifikovány jako závažné a dvě z nich byly fatální. Úmrtí byla jak u novorozenců způsobena vzácnými vrozenými vadami, o nichž se myslelo, že souvisejí s užíváním antidepresiv SSRI matkou.
Zatímco u velmi malých dětí bylo hlášeno sedm závažných nežádoucích účinků u velmi malých dětí jako důsledek užívání matkami během těhotenství, Aagard a Hansard mají podezření, že jiné reakce byly rovněž způsobeny užíváním matek.
Když byly závažné nežádoucí účinky rozděleny podle lékové třídy, nejčastějšími viníky byly psychostimulanty ve 42 procentech případů (léky jako Ritalin, používané nejčastěji na stavy jako ADD a ADHD), antidepresiva (31 procent) a antipsychotika ( 24 procent). Menší počet (2,5 procenta) byl způsoben sedativy; tyto reakce byly většinou u kojenců a všechny byly závažné.
Je známo, že užívání psychiatrických léků matkou během těhotenství, i když je často nezbytné pro zdraví matky, má určitá potenciální rizika. Kromě zdokumentovaných zpráv o vrozených vadách určitých léků mohou nastat další komplikace, včetně abstinenčního syndromu novorozence, porodnických komplikací a dlouhodobých neurokognitivních nebo behaviorálních následků.
"Psychotropní léky by za normálních okolností neměly být předepisovány, protože tento lék má dlouhý poločas." Pokud lidé užívají své léky předepsaným způsobem, bude to neustále vysoká dávka a může trvat týdny, než jedna tableta opustí systém těla. Plánují se tři ze čtyř těhotenství, a proto musí společnost převzít odpovědnost za informování žen o vážných rizicích přenosu vedlejších účinků na jejich nenarozené dítě, “navrhuje Aagard.
Ženy v plodném věku s duševním onemocněním a jejich lékaři čelí frustrujícímu nedostatku informací o přesné míře rizika konkrétních léků. Většina lékařské literatury na toto téma končí doporučením, aby každá žena a její lékař pečlivě zvážili riziko pokračování potenciálně nebezpečného léku pro nenarozené dítě vs. riziko, že pro matku půjde bez léčby, která může být kritická pro její vlastní zdraví.
Deprese, bipolární porucha a schizofrenie se nejen někdy v těhotenství vyskytují poprvé, ale těhotenství může často tyto psychiatrické nemoci zhoršit. Neléčená duševní nemoc může být nejen nebezpečná pro zdraví matky, ale může mít za následek špatnou prenatální zdravotní péči, špatnou výživu, zvýšené užívání návykových látek, nízkou porodní hmotnost a další rizika pro nenarozené dítě.
Zjištění Aagaarda pomohou poskytnout další informace ženám, které jsou těhotné nebo plánují rodinu, a rodičům dětí s problémy duševního zdraví při vážení rizik a přínosů psychiatrických léků.
Před rozhodnutím o změně nebo vysazení jakéhokoli léku je velmi důležité se poradit se svým lékařem.
Výsledky Aagarda a Hansarda jsou zveřejněny v červnovém čísle časopisu BMC Research Notes.
Zdroj: Poznámky k výzkumu BMC
