Stimulujte centra potěšení mozku pro depresi
V současné době více než třetina pacientů nereaguje na konvenční léčbu deprese. U těchto jedinců zahrnuje nová forma terapie hlubokou mozkovou stimulaci (DBS).
Tato technika, forma cílené elektrické stimulace v mozku pomocí implantovaných elektrod, nyní prochází pečlivým testováním, aby se zjistilo, zda by mohla hrát roli při léčbě pacientů, kteří se během tradičnějších forem léčby dostatečně nezlepšili.
Hlavní výzvou této práce je stanovení nejlepší oblasti mozku, která má stimulovat.
Někteří vědci stimulují subgenuální prefrontální kůru, oblast mozku zapojenou do depresivních stavů nálady, zatímco jiní stimulují oblast zvanou „přední končetina vnitřní kapsle“, nervová dráha, která prochází bazálními gangliemi, dolní oblastí mozku.
Lékaři publikují novou zprávu v Biologická psychiatrie nyní popište zjištění týkající se stimulace nucleus accumbens, oblasti mozku o velikosti lískového oříšku spojené s odměnou a motivací, která se podílí na zpracování příjemných podnětů, někdy označovaných jako „centrum potěšení“ mozku.
Neschopnost zažít rozkoš je klíčovým příznakem deprese a předchozí studie ukázaly, že fungování nucleus accumbens je u depresivních jedinců narušeno.
Bewernick a kolegové podali léčbu DBS u 10 pacientů s těžkou dlouhodobou depresí, kteří nereagovali na několik dalších antidepresivních léčení, včetně psychoterapie, léčby drogami a elektrokonvulzivní léčby.
Po jednom roce DBS došlo u všech pacientů k určitému zlepšení a u poloviny z nich došlo k významnému zlepšení jejich příznaků deprese, což je úžasné vzhledem k tomu, že nereagovali na předchozí antidepresivní léčbu.
Pacienti navíc vykazovali snížené hodnocení úzkosti a měli jen malé vedlejší účinky. Důležité je, že žádná z jejich celkových mozkových funkcí nebyla léčbou DBS narušena.
"Nucleus accumbens je oblast mozku, kterou se zvířata budou snažit stimulovat, i když nevypadají depresivně, a to je jeden z důvodů, proč se jí někdy říká centrum odměn."
"Je zajímavé poznamenat, že pacienti v této studii se necítili jednoduše stimulovaní nebo euforičtí; místo toho se zdálo, že došlo ke snížení depresivní nálady, které se vyrovnalo zvýšení kapacity pro potěšení, “uvedl Dr. John Krystal, redaktor Biologická psychiatrie.
"Toto zjištění bude stimulovat další studium úlohy jádra accumbens v depresi a její léčbě."
Autoři varují, že protože studovali pouze malý počet lidí, je nutný další výzkum, než bude možné DBS považovat za klinicky užitečnou léčbu deprese rezistentní na léčbu.
Existují také důležité etické úvahy, protože léčba DBS vyžaduje nejprve potenciálně riskantní operaci mozku. Tato předběžná zjištění však slibují, že DBS může poskytnout úlevu jednotlivcům s těžkou depresí rezistentní na léčbu.
Zdroj: Elsevier
