ID studia, kdo je nejvíce zranitelný vůči psychotickým onemocněním
U mladých mužů, etnických menšin a lidí žijících v sociálně ekonomicky znevýhodněných oblastech je větší pravděpodobnost výskytu psychózy první epizody, prvního projevu jedné nebo více závažných duševních poruch. Patří mezi ně schizofrenie, bipolární porucha a deprese s psychotickými příznaky, jako jsou halucinace, bludy a kognitivní dezorganizace.
Vyplývá to ze studie provedené mezinárodním konsorciem, které odhadovalo výskyt psychózy první epizody v pěti evropských zemích - Anglii, Francii, Itálii, Nizozemsku a Španělsku - a také v Brazílii.
Studie byla publikována v JAMA psychiatrie.
V posledních letech výzkum ukázal, že výskyt psychózy první epizody se mezi regiony a populacemi liší. V evropských zemích bylo zjištěno, že tyto poruchy jsou častější ve velkých městech než v menších městech nebo na venkově a také relativně časté u etnických menšin, jako jsou černí přistěhovalci z Karibiku a Afriky.
Vědci v konsorciu se rozhodli potvrdit nebo vyvrátit tato zjištění vyšetřováním provedeným v 17 městských a venkovských oblastech v šesti zúčastněných zemích v letech 2010 až 2015.
V Brazílii provedla studie s podporou výzkumné nadace São Paulo (FAPESP) průzkum, který zahrnoval 26 obcí ve správní oblasti Ribeirão Preto ve státě São Paulo. Studie koordinovaly Dr. Paulo Rossi Menezes, profesor na katedře preventivního lékařství na Lékařské fakultě Univerzity v São Paulu (FM-USP), a Dr. Cristina Marta Del Ben, profesorka na Neurovědecké a behaviorální vědě na lékařské fakultě .
Začali identifikací 2 774 jedinců, kteří kontaktovali služby duševního zdraví v oblastech souvisejících s podezřením na psychózu první epizody. Z toho 1578 mužů a 1196 žen. Střední věk byl 30.
Analýza dat ukázala osminásobnou variabilitu ve výskytu psychózy první epizody v sledovaných oblastech. Ve španělském Santiagu to bylo šest nových případů na 100 000 obyvatel ročně, ve srovnání s 46 v Paříži ve Francii. V brazilském Ribeirão Preto to bylo 21.
"Studie potvrdila, že výskyt psychózy první epizody se mezi velkými městy a venkovskými oblastmi značně liší." Ukázalo také, že faktory prostředí pravděpodobně hrají v této významné variaci klíčovou roli, “uvedl Menezes.
"Až do konce dvacátého století se věřilo, že etiologie psychotických poruch je převážně genetická, ale výsledky této studie ukazují, že faktory prostředí jsou nesmírně důležité."
Studie také ukázala, že výskyt psychózy první epizody byl vyšší u mužů ve věku od 18 do 24 let než u žen ve stejné věkové skupině. Menezes uvedl, že toto zjištění potvrzuje předchozí výzkum.
Předchozí výzkum také ukázal, že s přiblížením mužů k 35 let má výskyt psychóz první epizody tendenci se sbližovat s výskytem u žen. U žen ve věku 45-54 let je to o něco vyšší než u mužů ve stejné věkové skupině.
"Nevíme přesně, proč existují tyto rozdíly ve výskytu mezi pohlavími a věkovými skupinami, ale mohou souviset s procesem dozrávání mozku," řekl Menezes. "Mozek dospívá ve věku 20 až 25 let a během tohoto období se zdá, že muži jsou náchylnější k duševním poruchám než ženy."
Vědci také zjistili, že výskyt psychózy první epizody je vysoký mezi etnickými menšinami a v oblastech s méně obydlením obývaným vlastníky.
"To naznačuje, že socioekonomické podmínky a prostředí, ve kterém lidé žijí, hrají důležitou roli v etiologii psychotických poruch," uvedl. "Potřebujeme lépe porozumět zapojeným mechanismům, abychom vysvětlili rozdíly v incidenci mezi populačními skupinami."
Vědci plánují analyzovat údaje o životních historii pacientů a socioekonomických podmínkách a porovnat je s kontrolami z obecné populace (lidé, kteří v minulosti neměli psychózu), aby bylo možné identifikovat rizikové faktory pro rozvoj psychózy první epizody.
Traumatické zážitky z dětství nebo kouření, když je například teenager nebo mladý dospělý, podle Menezese faktory, které zvyšují riziko duševních poruch.
"Pokud dokážeme identifikovat rizikové faktory pro rozvoj těchto duševních poruch u zranitelnějších skupin, budeme moci zasáhnout, abychom snížili jejich výskyt," uvedl.
Zdroj: São Paulo Research Foundation
