Komplexní případ ústavní psychiatrické péče
Dnes jsem udělal tu chybu, že jsem klikl na článek napsaný Noamem Shpancerem, PhD, psychologem a profesorem na Otterbein University. Článek podrobně popisuje zkušenost psychotického milovaného člověka, který strávil krátký čas v ústavní psychiatrické léčebně.
Ve svém díle, původně publikovaném Psychology Today, najde Dr. Shpancer chybu téměř se vším, co se týká daného psychiatrického zařízení, mimo jiné včetně: estetiky nemocničního prostředí („Každá zeď a kus nábytku křičel,“ instituce! '“), psychiatrických techniků („ špatně vyškolených “), restriktivních zásad týkajících se pašování („ Nejen, že pacientům nejsou povoleny telefony a jiná elektronická zařízení, ani návštěvníci je nesmějí přivést. Naše tašky byly prohledány, když jsme vstoupili. Bezpečnostní (nebo terapeutické) důvody pro tento postup nebyly jasné. “), Osvětlení,„ tlumené “... mohl bych pokračovat, ale můžete a měli byste si přečíst článek Dr. Shpancera vy sám.
Pět let jsem pracoval v ústavní krizové psychiatrické léčebně a měl jsem oči otevřené. Viděli věci, které se zcela neliší od věcí, které viděl milovaný člověk Dr. Shpancera, a které viděl během své návštěvy u ní (stěžuje si také na hodiny). Nikdy bych netvrdil, že mnoho pozorování Dr. Shpancera o této konkrétní psychiatrické léčebně také přesně nepopisuje mé vlastní zkušenosti v nemocnici, kde jsem pracoval. Moje budova byla také fádní a neosobní. Někteří psychiatričtí pracovníci nebyli při přijetí správně orientováni na lůžkovou jednotku. Některé skupiny byly absurdní, špatně vedené a dětské. Některým zaměstnancům by nemělo být umožněno pracovat s lidmi, natož s lidmi s problémy duševního zdraví. Všude je dobré i špatné.
A to je přesně ten problém, který mám s Dr. Shpancerem: nikde ve své diatribe nepíše jedinou zmírňující větu, ani jedno slovo, které by nabídlo jinou perspektivu než rozzlobený člen rodiny. Ani jednou neříká, že mnoho psychiatrických techniků, zdravotních sester, terapeutů a dalších pracovníků v přední linii dělá vše pro to, aby překonali nepřekonatelné potíže, každodenní zlomené srdce, zákeřné, opakující se nemoci, špatné financování, apatičtí politici, nedostatek zaměstnanců, syndrom vyhoření, úrazy a dál a dál a dál. Nikde nepíše, že psychiatrické léčebny, i přes jejich chyby a chyby existují, zachraňují životy - bez nich by byli zatčeni jedinci s SPMI (vážnou a přetrvávající duševní nemocí), kteří by byli posláni do vězení a v mnoha částech země bez psychiatrických léčeben, přesně to se děje.
Proč je nábytek institucionální? Protože je to uvnitř ústavu - protože psychiatrický nemocniční nábytek se vyciká a vyhodí a protože se ho pacienti pokusí poškodit.
Proč nejsou povoleny mobilní telefony? Protože psychiatričtí pacienti volají policii, FBI a Bílý dům a ohrožují své členy rodiny, je pro úředníka oddělení mnohem snazší přepnout vypínač a vypnout telefony, když k tomu dojde. A mobilní telefony mají také tyto věci, které se nazývají kamery, a jsou připojeny k internetu, takže poskytnutí nástrojů pacientům v psychiatrické léčebně, pomocí něhož by se mohli dopustit porušení zákona HIPAA a porušovat právo lidí na soukromí, není tak horký nápad.
Proč jsou návštěvníci vyhledáváni? Aby nemohli přinést předměty z pašování; předměty, kterými by pacient mohl ublížit sobě nebo někomu jinému. Protože to není zabezpečené prostředí, pokud není zabezpečené.
Proč soukromé neziskové psychiatrické léčebny vypadají „fádně, neosobně a špatně osvětleny“? Psal jsem granty a dva roky jsem dělal fundraising pro soukromou neziskovou psychiatrickou nemocnici. Není to úplně nejjednodušší prodej dárcům a nadacím. Vyzývám doktora Shpancera, aby to vyzkoušel a zjistil, kolik peněz se valí na podporu mise a za okouzlující vylepšení chodeb a místností. A pokud si Dr. Shpancer myslí, že pojišťovny a pacienti vyplácejí tuny peněz soukromým psychiatrickým zařízením; to se neděje. Většina peněz pochází z úhrad Medicaid a financování krajů a v tom nejsou úplně plavecké.
Proč jsou návštěvy tak krátké? Návštěvníci spojují každého v nemocnici, od krizového pracovníka, který je musí přihlásit, identifikovat, prohledat, uložit jejich věci, až po psychotechniku, která je musí doprovodit na jednotku a sledovat je, až po kulatého člověka kdo musí dávat pozor, aby se ujistil, že návštěva probíhá náležitě a že se nikdo nezvyšuje ani neohřívá, psychologovi, který se musí pokusit setkat s rodinnými příslušníky, jsou-li přítomni, zaměstnanci, který je musí doprovodit z jednotky . V takovém prostředí, v nejpřísnějším prostředí, je možné toho udělat jen tolik, a to je hospitalizace hospitalizovaných pacientů: je to nejpřísnější nastavení a jednoduše a jednoduše to nebude super příjemný zážitek někdo zapojený. Ani pro zaměstnance to není super.
Ale pro Dr. Shpancera udělat rozsáhlé zobecnění o hospitalizaci na psychiatrické léčebně na základě jedné zkušenosti, která ani nebyla jeho, a nečinit žádná prohlášení, která by jakýmkoli způsobem zmírnila jeho hněv, je nezodpovědné. Jeho esej odradí jednotlivce, kteří potřebují pomoc, aby ji hledali, a přesvědčí členy rodiny a přátele lidí, kteří potřebují pomoc, aby nedobrovolně nezavázali svého blízkého nebo přítele, a to je nebezpečné.
Řeknu to, aby to kdokoli slyšel: hospitalizovaná psychiatrická hospitalizace by měla být možností poslední možnosti. Hospitalizace na lůžku může být traumatizující a může to být ošklivé. Existuje nesčetné množství způsobů, jak zasáhnout jednotlivce, který je v mentálním úpadku; terapie, teplé linie, podpůrné skupiny, intervence, duchovenstvo, programy pomoci zaměstnancům, mobilní krize atd. Pokud je však člověk bezprostředním nebezpečím pro sebe nebo pro jinou osobu nebo je zbaven své schopnosti postarat se o sebe, je nutná hospitalizace v nemocnici . Znovu a znovu jsem slyšel od pacientů: "Jo, to naštvalo, ale toto místo mi zachránilo život." A to je spodní linie.
