Běžné léky proti HIV mohou vést k problémům s pamětí

Efavirenz, běžně předepisovaný antiretrovirový lék, který se u pacientů s HIV obvykle dlouhodobě užívá, může vést ke kognitivnímu poškození, navrhuje nová studie Johns Hopkins.

Po dlouhou dobu se předpokládalo, že nemoc způsobuje kognitivní poškození, ale Hopkinsovi vědci tvrdí, že viníkem může být efavirenz. U téměř poloviny osob s HIV se nakonec vyvine nějaká forma poškození mozku, která, i když je mírná, může ztěžovat řízení, práci nebo účast na každodenních činnostech.

Lidé s HIV obvykle předepisují různé léky k potlačení viru a mnozí užívají léky po celá desetiletí. Jako jeden z mála účinných léků, které mohou procházet hematoencefalickou bariérou, je efavirenz schopen cílit na potenciální zásobníky viru v mozku.

Lékaři si dlouho mysleli, že by bylo možné minimalizovat kognitivní problémy spojené s HIV tím, že by se do mozku dostalo více léků, ale vědci tvrdí, že kvůli těmto dlouhodobým účinkům je zapotřebí větší opatrnosti.

"Lidé s infekcí HIV nemohou přestat užívat antiretrovirové léky." Víme, co se tehdy stane, a není to dobré, “řekl Norman J. Haughey, Ph.D., vedoucí studie a docent neurologie na Lékařské fakultě Univerzity Johna Hopkinse.

"Musíme si ale dávat velký pozor na typy antiretrovirotik, které předepisujeme, a blíže se podívat na jejich dlouhodobé účinky." Toxicita vůči drogám může být hlavním faktorem přispívajícím ke kognitivnímu poškození u pacientů s HIV. “

Pro tuto studii byly vzorky krve a mozkomíšního moku odebrány od pacientů infikovaných HIV, kteří užívali efavirenz. Vědci hledali hladiny léku a jeho různých metabolitů, což jsou látky vytvářené při rozkladu efavirenzu játry.

Haughey a jeho tým zjistili, že jeden z těchto metabolitů, nazývaný 8-hydroxyefavirenz, je 10krát toxičtější pro mozkové buňky než samotný lék. I při nízkých hladinách tento metabolit poškozuje dendritické trny neuronů. Dendritická páteř je bodem zpracování neuronu.

Namandje N. Bumpus, Ph.D., jeden z autorů studie, našel způsob, jak upravit lék tak, aby zabránil jeho metabolizaci na 8-hydroxyefavirenz při zachování schopnosti potlačovat virus HIV.

"Hledání a konstatování problému je jedna věc, ale jiné je, když můžeme říci, že jsme tento problém našli, a tady je snadná náprava," řekl Haughey.

Haughey říká, že tento typ výzkumu slouží jako připomínka, že ačkoliv jedinci infikovaní HIV žijí déle, než tomu bylo před 20 lety, stále se setkávají s významnými problémy s drogami používanými k léčbě infekce.

"Zdá se, že někteří lidé mají takový postoj, že HIV již není rozsudkem smrti," řekl. "Ale i při antiretrovirové léčbě lidé nakažení HIV zkrátili délku života a šance na kognitivní pokles je vysoká." Není to nic, s čím byste měli zacházet lehce. “

Výzkum se nachází v Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics.

Zdroj: Johns Hopkins Medicine