Novější antidepresiva mohou být pro seniory riskantnější

Nová britská studie zjistila, že u osob starších 65 let je užívání antidepresiv nové generace (SSRI) riskantnější než u starších tricyklických antidepresiv (TCA), což zvyšuje pravděpodobnost cévní mozkové příhody, pádů nebo dokonce úmrtí.

Zvýšené riziko spojené s SSRI zahrnuje umírání nebo trpí řadou vážných zdravotních stavů, včetně mrtvice, pádů, zlomenin a epilepsie, říkají vědci z University of Nottingham.

Výzkum zveřejňuje web British Medical Journal bmj.com.

Autoři uvedli, že při předepisování těchto léků starším pacientům je třeba pečlivě zvážit rizika a přínosy různých antidepresiv. K dalšímu prozkoumání zjištění byl požadován další výzkum.

Výzkumná pracovnice Carol Couplandová, Ph.D., uvedla: „Našli jsme z naší studie důkazy, že starší tricyklická antidepresiva mohou být spojena s nižším rizikem několika nežádoucích účinků ve srovnání s novějšími antidepresivy u starších lidí s diagnostikovanou depresí.

"Jednalo se o neočekávané zjištění, a proto je zapotřebí dalšího výzkumu využívajícího jiné zdroje dat, aby se tato zjištění potvrdila a poskytla více důkazů o výhodách různých antidepresiv v této skupině lidí."

Navzdory širokému užívání těchto léků vědci tvrdí, že o jejich bezpečnosti pro starší lidi je známo jen velmi málo.

Ve studii se vědci z univerzit v Nottinghamu a východní Anglii rozhodli prozkoumat možnou souvislost mezi antidepresivní léčbou a rizikem řady potenciálně život ohrožujících výsledků u starších lidí.

Identifikovali 60 746 pacientů ve Velké Británii ve věku 65 let a více s nově diagnostikovanou epizodou deprese v letech 1996 až 2007.

Pacienti byli poté sledováni až do konce roku 2008. Během této doby dostalo 89 procent (54 038) alespoň jeden recept na antidepresivum a bylo přijato celkem 1 398 359 receptů na antidepresiva.

Z těchto 57 procent bylo SSRI, 31 procent TCA, 0,2 procenta inhibitory monoaminooxidázy (IMAO) a 13,5 procenta jiných antidepresiv.

Po úpravě faktorů, které by mohly ovlivnit výsledky, včetně věku, pohlaví, závažnosti deprese, jiných nemocí a užívání jiných léků, tým zjistil, že SSRI a léky ve skupině jiných antidepresiv byly spojeny se zvýšeným rizikem několika nežádoucích účinků ve srovnání s TCA.

U těch, kteří užívali SSRI, byla větší pravděpodobnost úmrtí, mrtvice, pád nebo zlomenina, epilepsie nebo záchvat a nízká hladina sodíku v krvi ve srovnání s TCA. Skupina dalších antidepresiv byla spojena se zvýšeným rizikem úmrtnosti, pokusů o sebevraždu nebo sebepoškozování, cévní mozkové příhody, zlomenin a epilepsie nebo záchvatů.

Z jednotlivých léčiv byl nejvyšší riziko některých nežádoucích účinků trazodon (značka Desyrel), mirtazapin (Remeron) a venlafaxin (Effexor).

Většina nepříznivých výsledků se dostaví během 28 dnů po zahájení léčby antidepresivem a také 28 dnů po ukončení léčby.

Autoři také poukazují na to, že TCA byly předepisovány v nižších dávkách než SSRI a jiné antidepresiva, což podle nich „mohlo částečně vysvětlit naše nálezy“.

Rovněž varují, že rozdíly mezi pacienty předepisovanými různými antidepresivy mohou být příčinou některých asociací pozorovaných ve studii, což zdůrazňuje potřebu dalšího výzkumu k potvrzení zjištění.

Zdroj: University of Nottingham