Care Management Program + Medication = Lepší denní funkce pro lidi s Alzheimerovou chorobou
Nový výzkum naznačuje, že přístup, který zahrnuje běžně předepisovaný lék na Alzheimerovu chorobu se specifickým programem péče, může dramaticky zlepšit každodenní funkci.
Vědci z New York University (NYU) v Langone Medical Center objevili, že program péče o péči znásobuje schopnost léku zlepšit denní funkci přibližně 7,5krát, což zmírňuje několik nejškodlivějších účinků této nemoci.
Toto jsou zjištění z randomizované studie představené na mezinárodní konferenci Alzheimer’s Association International Conference 2017 v Londýně.
„Klinici pro Alzheimerovu chorobu a demenci již nějakou dobu vědí, že samotné léky nestačí k zastavení progrese onemocnění,“ říká hlavní výzkumný pracovník Barry Reisberg, MD, profesor psychiatrie na NYU Langone.
"Náš nový výzkum ukazuje, že komplexní program péče zaměřený na pacienta přináší významné výhody v každodenních činnostech, které jsou důležité pro osoby s Alzheimerovou chorobou a pro ty, kteří se o ně starají a o ně."
Reisberg byl prvním autorem roku 2003 New England Journal of Medicine papír, který byl použit při schvalování memantinu americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv, což z něj dělá první léčbu pro pozdější stadia Alzheimerovy choroby.
Nyní, po více než 13 letech výzkumu, on a jeho tým prokázali, že kombinace tohoto léku s komplexním systémem zvládání nemocí přinesla významně větší terapeutické účinky, než jaké byly pozorovány v původní studii.
Vzhledem k tomu, že od memantinu v roce 2003 nebyl schválen žádný významný nový lék na Alzheimerovu chorobu - a řada letošních neúspěšných klinických studií - autoři studie argumentují, že nastal čas, aby pole věnovalo více pozornosti metodám, které mohou dramaticky zlepšit dopad stávajících léky.
Nová studie měřila další terapeutické přínosy u pacientů užívajících memantin u pacientů rovněž zařazených do komplexního, individualizovaného a na člověka zaměřeného programu managementu (CI-PCM).
Systém péče CI_PCM zahrnuje školení pečovatelů, hodnocení pobytu, návštěvy terapeutických domů a podpůrné skupiny pečovatelů. Tento program byl vyvinut a veden spoluřešitelkou studie Sunnie Kenowsky, DVM, spoluriaditelkou programu Fisher Alzheimer’s Disease Program a klinickým instruktorem psychiatrie na NYU Langone.
Ve 28týdenní zaslepené randomizované kontrolované studii bylo porovnáno 10 skupin pečujících o pacienty zařazených do CI-PCM s 10 páry, které dostaly standardní komunitní péči. Standardní péče zahrnovala návštěvu kliniky, doporučení zdrojů pro školení pečovatelů, poradenství v oblasti péče, fyzickou, řečovou a pracovní terapii, školení náramků pro lékaře, centra denní péče a podpůrné skupinové programy. Všichni pacienti užívali memantin.
Tyto dvě skupiny byly porovnány na konci 28 týdnů pomocí uznávaného nástroje s názvem Functional Assessment Staging (FAST), který měří ztráty schopnosti člověka samostatně vykonávat každodenní činnosti, jako je oblékání, koupání a toalety.
Skupina pacientů léčených plus CI-PCM byla testována 7,5krát - nebo 750 procent - vyšší než skupina pouze s léčbou měřená v původní studii z roku 2003.
Alzheimerova choroba byla považována za degenerativní stav, takže v současné době je kladen malý důraz na rekvalifikaci pacientů, říká Reisberg.
Předchozí práce týmu ukázala, že ke ztrátám funkce souvisejícím s Alzheimerovou chorobou dochází v obráceném pořadí od pořadí, ve kterém se dovednosti získávají na prvním místě během normálního vývoje.
Vytvořili tuto teorii „retrogenezí“, která naznačuje, že lidé s Alzheimerovou chorobou s pokročilým onemocněním se mohou stále učit, pokud jejich trénink odpovídá vývojové věkové úrovni, na kterou je jejich nemoc omezila.
Systém CI-PCM použitý ve studii byl navržen na základě této teorie retrogeneze a zahrnuje trénink pečovatele, „trénování paměti“, který učí pacienty, jak dosáhnout dovedností, které ztratili, v kombinaci s dalšími podpůrnými programy.
Tento nový výzkum potvrzuje tuto hypotézu, říká Reisberg a ukazuje, že u některých nejvíce narušených a narušených komunitních lidí s Alzheimerovou chorobou je možné významné zlepšení.
Tento nejnovější výzkum vychází z nedávného článku publikovaného v časopise Demence a geriatrické kognitivní poruchy, který uváděl zvýšení terapeutického účinku memantinu pomocí různých postupů měření.
„I když v komunitách existuje mnoho skvělých zdrojů pro lidi s Alzheimerovou chorobou a jejich rodiny, přímé školení základních dovedností u těžších a více narušených osob s Alzheimerovou chorobou je v klinickém prostředí nedostatečně využívanou a podceňovanou metodou léčby, která nebyla studována,“ říká Reisberg.
Zdroj: NYU Langone Medical Center / EureAlert
