Behaviorální terapie pro poruchy příjmu potravy
CBT-E je první léčba, u které se ukázalo, že je vhodná pro většinu případů poruch příjmu potravy.
Podle NICE jsou poruchy příjmu potravy hlavní příčinou fyzického a psychosociálního poškození u mladých žen, které postihují nejméně jednu z dvaceti žen ve věku od 18 do 30 let. Vyskytují se také u mladých mužů, ale jsou méně časté.
Rozeznávají se tři poruchy příjmu potravy: mentální anorexie, která představuje přibližně jeden z deseti případů u dospělých; bulimia nervosa, která představuje třetinu všech případů; a zbytek je klasifikován jako „atypické“ poruchy příjmu potravy, které tvoří více než polovinu všech případů. V těchto atypických případech jsou rysy mentální anorexie a bulimie nervové kombinovány jiným způsobem.
Tyto tři poruchy příjmu potravy se liší svou závažností, ale obvykle zahrnují extrémní a neúnavné diety, zvracení vyvolané samy sebou nebo nesprávné užívání laxativ, přejídání, řízené cvičení a v některých případech výrazné snížení hmotnosti.
Společnými souvisejícími rysy jsou deprese, sociální odtažitost, perfekcionismus a nízká sebeúcta. Poruchy mají tendenci probíhat chronicky a jsou notoricky obtížně léčitelné. Relaps je běžný.
Tato nová léčba vychází z dřívější formy CBT, která byla navržena výhradně pro pacienty s bulimií.
Obě vyvinul profesor Christopher Fairburn, vědecký pracovník Wellcome Trust na Oxfordské univerzitě. V roce 2004 se dřívější léčba stala první psychoterapií, kterou NICE uznala jako hlavní léčbu klinického stavu, a její použití bylo doporučeno v celé NHS.
Nyní ve studii zveřejněné dnes v American Journal of PsychiatryProfesor Fairburn a kolegové prokázali, že vylepšená verze léčby je nejen účinnější než dřívější léčba doporučená NICE, ale lze ji použít i k léčbě bulimie nervosové a atypických poruch příjmu potravy, takže je vhodná pro více než 80 lidí procent případů poruch příjmu potravy.
"Poruchy příjmu potravy jsou vážnými problémy s duševním zdravím a mohou být velmi nepříjemné jak pro pacienty, tak pro jejich rodiny," říká profesor Fairburn.
"Nyní máme poprvé jedinou léčbu, která může být účinná při léčbě většiny případů bez nutnosti hospitalizace pacientů."
Do studie, která byla založena v Oxfordshire a Leicestershire, bylo přijato 154 lidí. Byly porovnány dvě verze CBT-E: jednoduchá verze zaměřená výhradně na poruchu příjmu potravy a druhá složitější verze, která současně řešila běžně spojené problémy, jako je nízká sebeúcta a extrémní perfekcionismus.
Obě léčby zahrnovaly dvacet 50minutových ambulantních schůzek během dvaceti týdnů.
Vědci zjistili, že většina pacientů dobře a rychle reagovala na dvě formy CBT-E a že změny přetrvávaly i v následujícím roce, tedy v době, kdy k relapsu pravděpodobně dojde. Přibližně dvě třetiny z těch, kteří dokončili léčbu, učinili úplnou a trvalou odpověď, přičemž mnoho ze zbývajících vykazovalo podstatné zlepšení.
Pacienti s mentální bulimií nebo atypickou poruchou příjmu potravy reagovali stejně dobře, ačkoli plánovaná subanalýza ukázala, že pacienti se zvláště složitými klinickými rysy lépe reagovali na složitější léčbu a naopak.
"Tato nová psychoterapie je účinným a relativně přímým zásahem k léčbě většiny klinických poruch pozorovaných u dospělých," říká profesor Fairburn.
"Stále častěji se používá v celé NHS a má potenciál zlepšit život stovek tisíc lidí s poruchami příjmu potravy."
Profesor Fairburn a jeho kolegové se také blíží dokončení rozsáhlé studie zkoumající účinnost CBT-E jako léčby mentální anorexie, jejíž průběžný výsledek vypadá velmi slibně.
Zjištění uvítala Susan Ringwoodová, generální ředitelka skupiny Beat, skupiny kampaně s poruchami příjmu potravy:
"Tento výzkum ukazuje, že lidé mohou mít prospěch z psychologické terapie i při velmi nízké hmotnosti." Došlo k tak malému výzkumu zejména poruch příjmu potravy a anorexie a práce profesora Fairburna skutečně přispěla k našim znalostem v této náročné oblasti. “
Zdroj: Wellcome Trust
Tento článek byl aktualizován z původní verze, která zde byla původně zveřejněna 16. prosince 2008.
