Citlivost na úzkost ovlivňuje přístup k léčbě srdce

Nový výzkum naznačuje, že zohlednění úzkostné citlivosti jedince je důležitým faktorem při výběru léčby některých srdečních poruch.

Vědci Montreal Heart Institute se konkrétně domnívají, že úrovně citlivosti na úzkost mohou být důležité při formování plánu péče o pacienty se srdečním selháním a fibrilací síní (AF).

Výzkumná pracovnice nadace Heart and Stroke Foundation a hlavní autorka Nancy Frasure-Smith, PhD vysvětlila, že citlivost na úzkost je míra, do jaké je člověk vystrašen tělesnými pocity a příznaky, zejména těmi, které jsou s úzkostí spojeny.

"Pro většinu lidí jsou zpocené dlaně a rostoucí srdeční frekvence prostě nepříjemné příznaky, které se vyskytují ve stresových situacích; pro ostatní jsou tyto stejné příznaky interpretovány jako znamení hrozící zkázy, “říká Dr. Frasure-Smith.

"Lidé s vysokou citlivostí na úzkost mají tendenci zvětšovat potenciální důsledky svých příznaků úzkosti, což vede ke zvýšení úzkosti a jejích příznaků ve spirálovitě rostoucím strachu a obavách."

I když je známo, že citlivost na úzkost předpovídá výskyt záchvatů paniky u pacientů se srdcem i bez srdce, je spojena s větší starostí o příznaky a horší kvalitou života u pacientů s FS, dosud nebyla studována jako prediktor srdečních výsledků.

Tyto výsledky jsou založeny na dílčí studii z testu fibrilace síní a městnavého srdečního selhání (AF-CHF), randomizované studie strategií léčby kontroly rytmu versus frekvence, jejíž výsledky byly prezentovány na kanadském kardiovaskulárním kongresu v roce 2008.

Před randomizací 933 účastníků studie AF-CHF dokončilo papírové a tužkové měření citlivosti na úzkost. Poté byli náhodně umístěni do jedné ze dvou léčebných skupin: skupina „rytmu“, která byla léčena antiarytmickými léky a kardioverzí (elektrický šok k převedení abnormálního srdečního rytmu zpět na normální rytmus); a skupina „frekvence“, která dostávala léky, které pomáhají udržovat srdeční frekvence lidí v určitém rozmezí.

Účastníci byli sledováni v průměru 37 měsíců. Výsledky ukázaly, že stejně jako v celkové studii AF-CHF měla většina pacientů stejně dobrou prognózu se strategií kontroly rychlosti jako s přístupem kontroly rytmu.

Naproti tomu pacienti s vysokou citlivostí na úzkost měli významně lepší výsledky, pokud byli léčeni složitější strategií kontroly rytmu.

„Zvýšené emoční reakce na příznaky AF u lidí s vysokou citlivostí na úzkost mohou vést ke zvýšení hladiny stresových hormonů, což je činí náchylnějšími k fatálním arytmiím a zhoršování srdečního selhání,“ říká Dr. Frasure-Smith.

"U pacientů s AF-CHF s vysokou citlivostí na úzkost se zdá být důležité udržovat normální sinusový rytmus."

AF je běžný typ srdeční arytmie, která postihuje přibližně čtvrt milionu Kanaďanů, včetně až čtyřiceti procent jedinců s městnavým srdečním selháním.

Během AF bije horní komora srdce (síně) nepravidelně a velmi rychle. Pacienti mohou zaznamenat bušení srdce, dušnost nebo bolest na hrudi. I když AF sám o sobě obvykle není fatální, zvyšuje pravděpodobnost srdečního selhání a mrtvice.

Pokud se AF a srdeční selhání vyskytnou společně, existuje zvýšené riziko smrtelných následků, proto je nalezení nejlepší léčby pro každého pacienta nesmírně důležité.

"I když studie - dílčí analýza většího soudu - není sama o sobě definitivní, vyvolává zajímavé otázky," říká mluvčí nadace Heart and Stroke Foundation Dr. Beth Abramson.

"Máme tendenci podceňovat sílu mysli u pacientů užívajících silné léky na srdce." Duševní pohoda je však důležitým aspektem péče o všechny pacienty se srdcem. “

Zdroj: Kanadská nadace pro srdce a mozkové příhody