Dlouhodobá hormonální terapie může poskytnout ochranu proti demenci

Nový výzkum naznačuje, že postmenopauzální hormonální terapie na bázi estrogenu trvající déle než deset let může snížit riziko Alzheimerovy choroby.

Vyšetřovatelé z univerzity ve východním Finsku provedli rozsáhlou studii, která zkoumala souvislost mezi postmenopauzální hormonální substituční terapií, Alzheimerovou chorobou, demencí a poznáváním.

Výzkumníci provedli dvě celostátní případové kontrolní studie a dvě podélné kohortní studie. Největší studie zahrnovala přibližně 230 000 finských žen a doba sledování v různých studiích byla až 20 let.

"Ochranný účinek hormonální terapie může záviset na jejím načasování: může mít kognitivní výhody, pokud je zahájen v době menopauzy, kdy jsou neurony stále zdravé a reagují," říká Bushra Imtiaz, MD, MPH, která výsledky prezentovala ve své disertační práci .

Zatímco hormonální terapie může zmírnit riziko demence, menopauza může vysvětlovat vyšší riziko demence u žen.

Alzheimerova choroba je nejčastější příčinou demence a dva ze tří případů Alzheimerovy choroby jsou ženy. Jedním z možných vysvětlení vyššího rizika demence u žen je postmenopauzální vyčerpání pohlavních steroidních hormonů estrogen a progesteron.

Estrogenové receptory jsou přítomny v celém těle, včetně oblastí mozku primárně postižených Alzheimerovou chorobou. Ve studiích in vitro a na zvířatech vykazoval estrogen neuroprotektivní účinky.

Studie na lidech však přinesly nekonzistentní výsledky ve vztahu mezi postmenopauzální hormonální substituční léčbou na základě estrogenu a rizikem demence.

V této studii bylo dlouhodobé užívání hormonální substituční terapie spojeno s lepším výkonem v určitých kognitivních doménách - globální poznání a epizodická paměť - a s nižším rizikem Alzheimerovy choroby.

Krátkodobé užívání nebylo významně spojeno s rizikem demence, ale v jedné kohortě bylo riziko demence vyšší u krátkodobých uživatelů, kteří zahájili hormonální léčbu v pozdním postmenopauzálním období.

Výsledky byly upraveny pro různé životní styl, socioekonomické a demografické proměnné.

"Ve světle těchto zjištění může mít hormonální substituční léčba příznivý účinek na poznávání, pokud bude zahájena dříve, přibližně v době menopauzy."

Ochranný účinek hormonální terapie může záviset na zdravotním stavu neuronů na počátku léčby a může být ztracen, pokud léčba začne roky po menopauze, “uzavírá Dr. Imtiaz.

Studie také ukázala, že postmenopauzální odstranění vaječníků, dělohy nebo obou nemalo významnou souvislost s rizikem Alzheimerovy choroby, bez ohledu na indikaci chirurgického zákroku nebo použití hormonální terapie.

Výzkumná data pocházela ze studií MEDALZ (užívání léků a Alzheimerova choroba), OSTPRE (studie rizikového faktoru a prevence Kuopio osteoporózy) a CAIDE (kardiovaskulární rizikové faktory, stárnutí a demence).

Nové výsledky výzkumu se objevují v časopise Neurologie s dřívějšími výsledky nalezenými v Journal of Alzheimer’s Disease.

Zdroj: University of Eastern Finland / EurekAlert