Studie: Příliš mnoho dětí s ADHD dostávalo antipsychotické léky
Nová studie zjistila, že mnoho receptů na antipsychotika podávaných dětem a dospívajícím s poruchou pozornosti / hyperaktivity (ADHD) se nezdá být klinicky oprávněné.
Zjištění zveřejněná v časopise Síť JAMA otevřenáukazují, že méně než polovina mladých ve studii, kterým byly předepsány antipsychotické léky, byla nejprve léčena stimulanty, jako jsou Adderall a Ritalin, doporučené medikamentózní léčby ADHD.
"Nevěděli jsme, jak rozšířená byla tato praxe mezi mladými lidmi, kteří začínají s léčbou ADHD," řekl hlavní autor Mark Olfson, M.D., M.P.H., profesor psychiatrie, medicíny a práva Elizabeth K Dollard na Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons. "S užíváním antipsychotik u mladých lidí jsou spojena podstatná rizika, včetně přibývání na váze, hyperlipidémie, cukrovky a dokonce neočekávané smrti."
V posledních letech pediatři a rodiče vyjádřili obavy, že někteří lékaři předepisují antipsychotika dětem s ADHD, které mají výrazné agresivní nebo impulzivní chování.
Děti a dospívající s ADHD, kteří jsou léčeni antipsychotiky, jsou často také diagnostikováni s depresí, opoziční vzdorovitou poruchou (ODD) nebo poruchami chování (CD), i když existují jen omezené důkazy o tom, že léky jsou účinné pro ODD nebo CD a neexistují žádné důkazy o tom, že jsou účinné při léčbě deprese.
Za účelem zjištění prevalence užívání antipsychotik u mladých lidí s ADHD vědci analyzovali údaje o lécích a lécích na předpis u 187 563 komerčně pojištěných dětí a mladých lidí (ve věku od 3 do 24 let), kterým byla diagnostikována ADHD v letech 2010 až 2015.
Tým zjistil, že 2,6% mladých lidí s diagnostikovanou ADHD bylo předepsáno antipsychotikum do jednoho roku od diagnózy - čtyřikrát častěji než u mladých lidí obecně. Užívání antipsychotik bylo nejvyšší (4,3%) u nejmladších dětí s diagnostikovanou ADHD ve věku 3–5 let.
"Je uklidňující, že pouze relativně malému procentu těchto dětí byla předepsána antipsychotika," říká Olfson. "Měli bychom však pracovat na dalším snížení tohoto počtu."
"U nejméně poloviny mladých lidí v našem vzorku, kterým byla předepsána antipsychotika, jsme v záznamech jejich tvrzení nenašli důvody, které by vysvětlovaly, proč tyto léky užívají."
Asi polovina mladých lidí užívajících antipsychotika měla diagnózu jako bipolární porucha, psychóza, ODD nebo CD.
"I když antipsychotika nejsou pro tyto diagnózy schválena FDA, existují vědecké důkazy podporující jejich použití při léčbě závažných příznaků ADHD," uvedl Ryan S. Sultan, MD, hlavní autor článku a odborný asistent klinické psychiatrie na Kolumbijské univerzitě. Vagelos College of Physicians and Surgeons.
Zjištění ukazují, že méně než polovina mladých lidí užívajících antipsychotika byla nejprve léčena stimulanty, jako jsou Adderall a Ritalin, doporučená léčba ADHD.
Vědci naznačují, že mnoho behaviorálních příznaků, které přiměly lékaře předepsat antipsychotické léky jako počáteční léčbu, mohlo být vyřešeno nejprve předepsáním doporučených léků na ADHD.
"Mnoho lékařů obcházelo stimulanty a šlo přímo k antipsychotikům - v rozporu s názorem odborníků na léčbu ADHD a zbytečným vystavováním pacientů riziku závažných vedlejších účinků, jako je výrazné přibývání na váze," uvedl Sultan.
"Antipsychotické léky hrají při léčbě závažných příznaků ADHD malou roli, ale při absenci závažných příznaků existují bezpečnější a účinnější léky pro mládež s ADHD."
Zdroj: Columbia University Irving Medical Center
