Finsko Studie: izolace, zdrženlivost stále častá v psychiatrické péči
Zatímco používání donucovacích opatření v psychiatrické péči, jako je izolace, zdrženlivost a nedobrovolná medikace, v průběhu let klesalo, nová finská studie odhaluje, že tato opatření jsou stále často používána a období izolace i mechanické zábrany lze prodloužit.
Zjištění jsou zveřejněna v Severský žurnál psychiatrie.
Omezení používání donucovacích opatření je významným cílem v psychiatrické péči ve Finsku i v zahraničí, ale v psychiatrické péči se donucovací opatření pravidelně používají. Nejčastějším důvodem pro použití donucovacích opatření je násilí nebo jeho hrozba v důsledku duševní nemoci pacienta.
Pro tuto studii výzkumný tým zkoumal údaje o používání izolace, mechanických a fyzických omezení a nedobrovolné medikace v roce 2017 od všech finských psychiatrických oddělení nabízejících specializovanou zdravotní péči a od oddělení finských forenzních psychiatrických nemocnic.
Celkem 140 psychiatrických oddělení ve 21 různých organizacích uvedlo, že v roce 2017 použilo donucovací opatření. Z toho bylo 127 psychiatrických oddělení nabízejících specializovanou zdravotní péči v nemocničních obvodech.
Odloučení bylo nejčastěji používaným donucovacím prostředkem: odloučení využilo 109 oddělení celkem 4 006krát. Průměrná doba izolace byla téměř tři dny.
Použití mechanického omezení uvedlo 106 oddělení, ale frekvence byla podstatně nižší a činila 2 113krát. Průměrná doba trvání epizody mechanického omezení byla 17 hodin.
Nedobrovolná medikace byla pacientům podána 2 178krát na 95 odděleních a použití fyzické zdrženlivosti bylo hlášeno na 83 odděleních, což je celkem 1 064krát. Průměrné trvání epizody fyzického omezení bylo méně než jedna hodina.
Studie zjistila rozdíly mezi různými organizacemi a odděleními v tom, jak používají donucovací opatření a uvádějí jejich použití. Ve Finsku musí být použití izolace a mechanického omezení pravidelně hlášeno regionálním státním správním agenturám. Povinnost podávat zprávy se nevztahuje na jiná donucovací opatření, i když se útvarům říká, aby shromažďovaly a uchovávaly související údaje po dobu dvou let.
Všechna oddělení však nemohla poskytnout údaje o použití mechanického omezení a nedobrovolné medikace. Finské nemocnice forenzní psychiatrie byly naopak schopny poskytnout rozsáhlé údaje o všech použitých donucovacích opatřeních.
Základní údaje o použití donucovacích opatření shromážděné z psychiatrických oddělení se podstatně lišily od údajů shromážděných z registru péče o zdravotní péči pro stejný rok.
„Některé z rozdílů lze vysvětlit specifickými vlastnostmi systému, prostřednictvím kterého se oznámení zasílají do registru péče o zdravotní péči, ale většinu nesrovnalostí lze pravděpodobně vysvětlit skutečností, že do systému nejsou zadána všechna donucovací opatření,“ říká doktorandka Emilia Laukkanen, Master of Health Sciences, z University of Eastern Finland.
Výzkum byl proveden ve spolupráci mezi University of Eastern Finland, Niuvanniemi Hospital a Kuopio University Hospital.
Studie použila údaje o použití donucovacích prostředků na kořenové úrovni, tj. Údaje shromážděné přímo z psychiatrických oddělení. Přestože údaje z registru péče o zdravotní péči lze použít pro každoroční srovnání, vědci poukazují na to, že zjištění studie zdůrazňují důležitost sběru dat přímo z oddělení.
Zdroj: University of Eastern Finland
