1 ze 4 pacientů, kterým byly podány léky proti bolesti, pokračuje v dlouhodobějších předpisech
Závislost na bolesti a náhodné předávkování se v USA staly běžnými. Ve snaze zjistit, kdo je nejvíce ohrožen, vědci z Mayo Clinic studovali, kolik pacientů poprvé předepsalo opioidní lék proti bolesti a postupovalo k dlouhodobým předpisům.
Jejich studie zjistila, že odpověď je jedna ze čtyř.
Rovněž bylo zjištěno, že lidé s anamnézou užívání tabáku a zneužívání návykových látek pravděpodobně užívali léky proti bolesti dlouhodobě.
Zjistit, kdo je nejpravděpodobnější, že drogy dlouhodobě ukončí, je podle hlavního autora W. Michaela Hootena, MD, anesteziologa na klinice Mayo v Rochesteru, důležité kvůli rozšířeným problémům spojeným s jejich zneužíváním.
"Mnoho lidí navrhne, že se skutečně jedná o národní epidemii," řekl. "Více lidí nyní zažívá smrtelné předávkování spojené s užíváním opioidů než ve srovnání s heroinem a kokainem dohromady."
Vědci použili projekt Rochester Epidemiology Project financovaný z National Institutes of Health k získání náhodného vzorku 293 pacientů, kteří v roce 2009 dostali nový recept na opioidní lék proti bolesti, jako je oxykodon, morfin, hydromorfon, oxymorfon, hydrokodon, fentanyl, meperidin, kodein nebo metadon.
Zjistili, že 21 procent, tj. 61 lidí, postoupilo z krátkodobého užívání k předpisům trvajícím tři až čtyři měsíce a šest procent, tedy 19, skončilo více než čtyřměsíční dodávkou drog.
Identifikace užívání nikotinu a zneužívání návykových látek jako hlavních rizikových faktorů pro dlouhodobé užívání opioidů naznačuje, že lékaři by měli být podle Hootena obzvláště opatrní při předepisování léků proti bolesti pacientům s takovou historií.
Co je za tím spojením? Neurobiologie související s chronickou bolestí, chronickým užíváním opioidů a závislostí je podobná, vysvětlil. Nikotin například aktivuje skupinu receptorů nebo mozkových struktur způsobem, který je velmi podobný tomu, jak je mohou aktivovat opioidy a chronická bolest.
Zatímco studie identifikovala minulé nebo současné užívání nikotinu a zneužívání návykových látek jako hlavní rizikové faktory pro dlouhodobé užívání opioidů, všichni pacienti by měli postupovat opatrně, pokud jim jsou nabídnuty recepty na léky proti bolesti opioidy, doporučil Hooten.
"Z pohledu pacienta je důležité si uvědomit potenciální rizika spojená s těmito léky," řekl. "Podporuji použití alternativních metod k léčbě bolesti, včetně neopioidních analgetik nebo jiných nemedikačních přístupů." To snižuje nebo dokonce eliminuje riziko přechodu těchto léků na jiný problém, který nikdy nebyl zamýšlen. “
Dodal, že dlouhodobé užívání opioidů může ve skutečnosti zvýšit citlivost lidí na bolest - stav zvaný hyperalgezie vyvolaná opioidy.
Pokud je nutné použít opioidy, jak je tomu obvykle u chirurgických zákroků nebo traumatických poranění, je důležité snížit dávku a omezit dobu trvání, uvedl Hooten.
"Dalším krokem v tomto výzkumu je rozbalení a nalezení podrobnějších informací o potenciální roli dávky a množství předepsaných léků," říká. "Je možné, že vyšší dávka nebo větší množství léku s každým předpisem jsou důležitými prediktory dlouhodobějšího užívání."
Studie byla zveřejněna v Mayo Clinic Proceedings.
Zdroj: Mayo Clinic
