Pomalá rychlost chůze a paměť si stěžují na rané prediktory demence
Jednoduchý test, který měří, jak rychle lidé chodí a zda mají nějaké kognitivní potíže, může podle nové studie předpovědět pravděpodobnost vzniku demence.
Studie zahrnující přibližně 27 000 starších dospělých na pěti kontinentech zjistila, že téměř každý desátý splnil kritéria pro demenci na základě tohoto jednoduchého testu. Podle výzkumníků z Lékařské fakulty Alberta Einsteina na univerzitě Yeshiva a Montefiore Medical Center v Bronxu měli ti, kteří měli pozitivní test na pre-demenci, dvakrát vyšší pravděpodobnost rozvoje demence do 12 let.
Test diagnostikuje syndrom motorického kognitivního rizika (MCR). Testování nově popsaného syndromu zahrnuje měření rychlosti chůze - našeho způsobu chůze - a také položení několika jednoduchých otázek týkajících se kognitivních schopností pacienta, které obě trvají jen několik sekund, vysvětlili vědci.
Protože se test nespoléhá na technologii, lze jej podle vědců snadno provést v klinickém prostředí, což umožňuje diagnostiku v raných fázích demence.
Včasná diagnóza je zásadní, protože poskytuje čas na identifikaci a možná léčbu základních příčin onemocnění, které mohou v některých případech oddálit nebo dokonce zabránit nástupu demence, uvedli vědci.
"V mnoha klinických a komunitních zařízeních lidé nemají přístup k sofistikovaným testům - testy biomarkerů, kognitivní testy nebo neuroimagingové studie - používané k diagnostice lidí s rizikem rozvoje demence," řekl Joe Verghese, MBBS, profesor Saulu R. Korey Ústav neurologie a medicíny v Einsteinu a vedoucí geriatrie v Einstein a Montefiore.
"Naše metoda hodnocení by mohla umožnit mnohem více lidem učit se, pokud jsou ohroženi demencí, protože se vyhýbá potřebě komplexního testování a nevyžaduje, aby byl test proveden neurologem."
"Potenciální výplata může být obrovská - nejen pro jednotlivce a jejich rodiny, ale také z hlediska úspor na zdravotní péči pro společnost." K posouzení MCR je potřeba jen stopky a několik otázek, aby je lékaři primární péče mohli snadno začlenit do vyšetření svých starších pacientů. “
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí má až 5,3 milionu Američanů - přibližně jeden z devíti lidí ve věku 65 let a více - Alzheimerovu chorobu, nejběžnější typ demence. Očekává se, že se tento počet do roku 2050 více než zdvojnásobí kvůli stárnutí populace, uvedli vědci.
"Jako mladý výzkumník jsem zkoumal stovky pacientů a všiml jsem si, že pokud starší člověk chodí pomalu, existuje velká šance, že jeho kognitivní testy budou také abnormální," řekl Verghese. "To mi dalo představu, že bychom snad mohli použít tento jednoduchý klinický příznak - jak rychle někdo kráčí - k předpovědi, u koho by se mohla rozvinout demence."
"V roce 2002." New England Journal of Medicine Studie uvádí, že abnormální vzorce chůze přesně předpovídají, zda u lidí dojde k rozvoji demence. MCR vylepšuje koncept pomalé chůze hodnocením nejen rychlosti chůze pacientů, ale také toho, zda mají kognitivní potíže. “
Nová studie, publikovaná v Neurologie, lékařský deník Americké neurologické akademie, informoval o prevalenci MCR u 26 802 dospělých, 60 let a starších, bez demence nebo postižení, zapsaných do 22 studií v 17 zemích. Asi 9,7 procenta splnilo kritéria pro MCR, včetně abnormálně pomalé chůze a kognitivních potíží.
Zatímco syndrom byl stejně častý u mužů i žen, vysoce vzdělaní lidé měli menší pravděpodobnost pozitivního testu na MCR ve srovnání s méně vzdělanými jedinci, uvedli vědci.
Pomalá chůze je rychlost chůze pomalejší než asi jeden metr za sekundu, což je asi 2,2 mil za hodinu. Méně než 0,6 metru za sekundu (nebo 1,3 mph) je podle Verghese „zjevně neobvyklá“.
Za účelem testování, zda MCR předpovídá budoucí demenci, se vědci zaměřili na čtyři z 22 studií. Tito testovali 4 812 lidí na MCR a poté je každoročně hodnotili během průměrného sledovacího období 12 let, aby zjistili, u kterých se vyvinula demence. Vědci zjistili, že u těch, kteří splnili kritéria pro MCR, byla v průběhu následujících 12 let téměř dvojnásobná pravděpodobnost rozvoje demence ve srovnání s lidmi, kteří tak neučinili.
Verghese zdůrazňuje, že samotná pomalá chůze není pro diagnózu MCR dostatečná.
"Pomalá chůze může být způsobena podmínkami, jako je artritida nebo problémy s vnitřním uchem, které ovlivňují rovnováhu, což by nezvyšovalo riziko demence," vysvětlil. "Splnění kritérií pro MCR vyžaduje pomalou chůzi a kognitivní problémy." Příkladem může být odpověď „ano“ na otázku: „Myslíte si, že máte více problémů s pamětí než ostatní lidé?“ “
"U pacientů splňujících kritéria MCR je dalším krokem hledání příčin jejich pomalé chůze a kognitivních potíží," řekl Verghese. "Hledání může odhalit základní - a kontrolovatelné - problémy," poznamenal.
Důkazy stále více naznačují, že zdraví mozku je úzce spjato s kardiovaskulárním zdravím - což znamená, že léčitelné stavy, jako je hypertenze, kouření, vysoký cholesterol, obezita a cukrovka, mohou interferovat s průtokem krve do mozku, a tím zvyšovat riziko vzniku Alzheimerovy choroby a dalších demencí ," řekl.
Ale co když nelze najít základní problém?
"I při absenci konkrétní příčiny víme, že bylo prokázáno, že většina faktorů zdravého životního stylu, jako je cvičení a zdravější stravování, snižuje míru kognitivního poklesu," uvedl Verghese.
"Kromě toho naše skupina ukázala, že kognitivně stimulující aktivity - hraní deskových her, karetní hry, čtení, psaní a také tanec - mohou oddálit nástup demence." Vědomí, že jsou vystaveni vysokému riziku demence, může také pomoci lidem a jejich rodinám připravit se na budoucnost, což je aspekt MCR testování, který jsem našel, je v mé vlastní klinické praxi velmi důležitý. “
Zdroj: Albert Einstein College of Medicine
