Poranění míchy: Uvnitř Fehlingsovy laboratoře pro neurální opravy a regeneraci

SpineUniverse hovořil s Michaelem G. Fehlingsem, MD, PhD, vedoucím Fehlingsovy laboratoře pro neurální opravy a regeneraci na University of Toronto v Kanadě. Dr. Fehlings je neurochirurgový klinický vědec, profesor neurochirurgie na univerzitě v Torontu a zastává funkci předsedy Halberta v oboru Neurální opravy a regenerace v Krembilském neurovědním centru v Torontu, Západním výzkumném ústavu a na univerzitě v Torontu. Zde Dr. Fehlings diskutuje o svém výzkumu neurálních oprav a regenerace, což ukazuje velký slib alespoň u jednoho velmi šťastného pacienta.

SpU: Prosím, řekněte nám o vaší laboratoři a výzkumu týkajícím se poranění míchy.
Dr. Fehlings: Naše neurovědní jednotka je součástí systému University of Toronto a nachází se v nové Krembil Discovery Tower. Jedná se o nejmodernější zařízení, ve kterém je umístěna jednotka poranění míchy, jednotka základní vědy a centrum pro výzkum klinického výzkumu.

Jedna z nejvýznamnějších oblastí výzkumu se zabývá kmenovými buňkami, i když naše laboratoř se zaměřuje na řadu dalších oblastí. V současné době řídím mezinárodní, multicentrické, randomizované kontrolované klinické hodnocení, které zkoumá neuroprotektivní léčivo pro léčbu akutního poškození míchy. Název léku je riluzol; je to blokátor sodíkových kanálů. Riluzol je léčivo, které je schváleno americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) a používá se po celém světě ke zpomalení degenerace nervových buněk u pacientů s ALS (amyotropní laterální skleróza nebo Lou Gehrigova nemoc). Lék je dostupný v generické formulaci. V podstatě neexistuje žádná farmaceutická společnost, která by nezasahovala do riluzolu.

V roce 2013 jsme zveřejnili výsledky klinického hodnocení fáze I s 36 pacienty a 36 kontrolami (pozorování provedená během klinického hodnocení). Výsledek použití riluzolu při léčbě traumatického poškození míchy je velmi slibný.

Výzkumný tým Fehlings. Foto Zdroj: S laskavým svolením Fehlingsovy laboratoře.

SpU: Chápeme, že váš výzkum s riluzolem postupuje kupředu.
Dr. Fehlings: Ano. Nyní vedeme formálnější, multicentrickou, randomizovanou, dvojitě zaslepenou kontrolovanou studii. Randomizovaný znamená, že pacienti účastnící se studie dostávají riluzol náhodně; ne všichni účastníci dostávají drogu. Vyšetřovatelé klinických studií ani pacienti nevědí, zda je podáván riluzol nebo placebo (nazývané dvojitě slepé). Tento výzkum provádíme ve spolupráci s AOSpine North America a nadací Christopher and Dana Reeve Foundation.

SpU: Jak reagují nervové buňky po poranění míchy?
Dr. Fehlings: To je druhá oblast, na kterou se zaměřujeme - snažíme se optimalizovat oblast poškozené páteře, aby se usnadnila regenerace centrálního nervového systému. První strategie je zaměřena na ochranu nervových buněk po počátečním poškození.

Existují různé typy traumat, které mohou způsobit poranění míchy, jako je zlomenina, dislokace páteře, tupé pohmoždění nebo proniknutí (např. Kulka, nůž). Jde o to - nastává počáteční trauma a některé nervové buňky jsou nevratně poškozeny. Samozřejmě existuje mnoho dalších buněk, které se zraní, ale pokud jsou buňky chráněny, mohou se zotavit. Pokud buňky nejsou chráněny, podléhají sekundární degeneraci; někdy se nazývá sekundární zranění. Neuroprotektivní charakteristika riluzolu je zaměřena na ochranu nervových buněk.