Jak a proč Parkinsonova choroba u mužů a žen odlišně

Nový přehled od italských vědců přispívá k rostoucímu množství důkazů popisujících, jak Parkinsonova nemoc (PD) různě ovlivňuje ženy a muže.

Ve studii publikované v Journal of Parkinson’s DiseaseVědci prezentují nejnovější poznatky o těchto rozdílech mezi pohlavími a zdůrazňují význam estrogenů, které podle všeho hrají důležitou roli v rozdílech mezi pohlavími u PD.

PD je pomalu progresivní porucha, která ovlivňuje pohyb, kontrolu svalů a rovnováhu. Je to druhá nejčastější neurodegenerativní porucha související s věkem, která postihuje přibližně 3% populace ve věku 65 let a až 5% osob starších 85 let.

Riziko rozvoje PD je u mužů dvakrát vyšší než u žen, ale u žen dochází k rychlejší progresi onemocnění a nižší míře přežití.

"Je stále více zřejmé, že PD se liší u žen a mužů," uvedl vedoucí autor Fabio Blandini, M.D., vědecký ředitel IRCCS Mondino Foundation, Národní neurologický ústav, Pavia, Itálie. "Nedávné výsledky výzkumu naznačují, že biologické pohlaví má dopad také na rizikové faktory nemoci a potenciálně na molekulární mechanismy podílející se na patogenezi PD."

Tento přehled se zaměřil na nejnovější poznatky týkající se rozdílů mezi ženami a muži s PD, včetně kvality života, genetických a environmentálních rizikových faktorů, farmakoterapie motorických a nemotorických symptomů, chirurgických zákroků, steroidů a dopadu pohlaví na progresi onemocnění.

Nedávný výzkum ukázal, že ženy a muži mají s vývojem PD výrazné motorické a nemotorické příznaky.

Například motorické příznaky mají tendenci se objevovat později u žen; třes je běžný první projevující se symptom spojený s opakovanými pády a syndromy výraznější bolesti se specifickými vlastnostmi, jako je snížená rigidita a vyšší pravděpodobnost vzniku posturální nestability (nestabilita ve stoje).

Naopak muži s PD vykazují vážnější posturální problémy a mají horší obecné kognitivní schopnosti. U mužů se navíc později vyvíjí „zmrazení chůze“ - nejvíce znemožňující motorická komplikace PD, při níž se lidé „zaseknou“ na místě a dočasně se jim obtížně pohybuje nohama dopředu. Muži však mají vyšší riziko rozvoje kampokormií (abnormální silná flexe kmene vpřed při stání nebo chůzi).

Nemotorické příznaky byly předmětem studie u více než 950 pacientů s PD, která dospěla k závěru, že příznaky jako únava, deprese, neklidné nohy, zácpa, bolest, ztráta chuti nebo vůně, změna hmotnosti a nadměrné pocení jsou častější a těžké u žen.

Další studie ukázaly, že pacienti s PD mají horší obecné kognitivní schopnosti a být mužem je hlavním rizikovým faktorem pro mírné kognitivní poruchy a jejich rychlejší progresi v těžkém stadiu onemocnění.

Diagnóza PD s demencí má větší dopad na průměrnou délku života žen než mužů; ženy navíc vykazují výrazné příznaky i rozdíly v reakci na farmakoterapii a hlubokou stimulaci mozku a v osobním hodnocení kvality života ve srovnání s muži.

Autoři zdůrazňují význam estrogenů, které hrají důležitou roli v rozdílech pohlaví u PD, zajišťujících ochranu před chorobami, což dokazuje podobný výskyt onemocnění u mužů a žen po menopauze.

"Sexuální hormony působí v celém mozku mužů i žen a rozdíly v pohlaví jsou nyní zvýrazněny v oblastech mozku a funkcích, které nebyly dříve považovány za vystavené těmto rozdílům, což otevírá cestu k lepšímu porozumění sexuálního chování a funkcí," dodal Silvia Cerri, Ph.D., vedoucí Laboratoře buněčné a molekulární neurobiologie nadace IRCCS Mondino Foundation a první autorka článku.

"Neurozánět je důležitou součástí patogenní skládačky PD." Současné důkazy naznačují, že fyziologická role mikrogliálních a astrocytických buněk by mohla být během stárnutí narušena, což by přispělo k nástupu a progresi PD.

"Vzhledem k tomu, že estrogeny mají protizánětlivé vlastnosti, jejich působení po celou dobu životnosti může částečně odpovídat za riziko spojené s pohlavím a projevy PD."

Zdroj: IOS Press