Těžká anémie spojená s poškozením mozku u dětí

Podle výzkumu prezentovaného na mezinárodní konferenci Stroke Conference American Stroke Association 2011 jsou výrazně anemické děti, zejména ty, které mají srpkovitou anémii, významně vyšší riziko tichých mozkových příhod, které nemají žádné bezprostřední příznaky, ale vytvářejí dlouhodobé kognitivní a učební nedostatky.

Ve skutečnosti má čtvrtina až třetina dětí se srpkovitou anémií známky tichých mozkových příhod v mozku, tvrdí Michael M. Dowling, MD, Ph.D., hlavní autor studie a odborný asistent pediatrie a neurologie na University of Texas Southwestern Medical Center v Dallasu.

"Jedná se o děti ve věku 5 až 10 let, které mají mozek, který vypadá jako mozek 80letých," řekl Dowling. "Tyto mrtvice se nazývají„ tiché ", protože nezpůsobují slabost na jedné straně nebo zjevné neurologické příznaky. Mohou však vést ke špatnému akademickému výkonu a vážným kognitivním poruchám. “

Onemocnění srpkovitých buněk je porucha krve vyjádřená nízkými hladinami hemoglobinu, části červených krvinek obsahujících železo a kyslíku; nízký hemoglobin způsobuje anémii. Při srpkovitých onemocněních jsou krevní buňky deformovány (srpkovitě) a mohou tvořit nebezpečné sraženiny nebo blokovat krevní cévy.

Vědci předpokládali, že těžká anémie spouští tiché mrtvice a že magnetická rezonance (MRI) může být schopna detekovat, kdy k tomu dojde. Použili MRI na mozek 52 hospitalizovaných dětí ve věku od 2 do 19 let, přičemž koncentrace hemoglobinu klesla pod 5,5 g / dl.

Některé z těchto dětí měly srpkovitou anémii a jiné nikoli, ale stále měly stejné nízké hladiny hemoglobinu. U dětí (bez srpkovité anémie) se může vyvinout anémie způsobená traumatem, chirurgickým zákrokem, nedostatkem železa nebo rakovinou, jako je leukémie.

Asi 20 procent dětí se srpkovitou anémií, které prodělaly akutní anémii, trpělo tichými mrtvicemi. Vědci také našli důkazy o tichých mrtvicích, i když ne tak často, u těžce anemických dětí, které neměly srpkovitou anémii.

"Jedná se o poranění mozku, která si lékaři nevšimnou, pokud děti nemají testování pomocí speciální magnetické rezonance," řekl Dowling.

"Podívali jsme se na každé dítě, které šlo do nemocnice na 30 měsíců, a identifikovali jsme asi 400 dětí, které přišly s hemoglobinem pod 5,5 g / dl." To představovalo asi 12 procent hospitalizací pro srpkovitou anémii a asi 1 procenta celkových hospitalizací v Dětském zdravotním středisku. “

Zjištění ukazují, že děti se srpkovitým onemocněním nebo bez něj, které mají těžkou anémii, mohou trpět nezjištěným poškozením mozku. Vědci navrhují, aby každé dítě s těžkou anémií bylo pečlivě vyšetřeno na přítomnost tiché mrtvice.

Podle studie může lepší rozpoznání a včasná transfuze ke zvýšení hladin hemoglobinu zabránit trvalému poškození mozku u dětí, které trpí tichými mrtvicemi.

Budoucí studie by měly zkoumat větší skupiny dětí po delší dobu, aby lépe porozuměly těžké anémii u dětí, uvedl Dowling.

Zdroj: American Heart Association